Cancer De Tiroides

CÁNCER DE TIROIDESIGWT
* El cáncer de tiroides se ha convertido en un problema epidemiologicamente que no se veía antes.
Narra la historia de una paciente que opero un día anterior a la clase por un Ca de tiroides y que le practico tiroidectomía total. Y dicepcion de los ganglios del compartimiento central cervical, y de los ganglios del compartimiento lateral derecho porque ya teníacompromiso de los ganglios a ese nivel, el problema de este caso el doctor aclara es que a la paciente hace dos años la diagnosticaron con un nódulo solitario a nivel de tiroides y no le hicieron posteriores estudios, cuando pudo haber sido diagnosticado de una manera precoz sin a ver llegado a ese estadio.
El objetivo primordial es que ustedes como estudiantes sepan cual es el abordaje de un nódulotiroideo, principalmente si este tiene características de sospecha de malignidad.
Lo más importante de esta clase es aprender los conceptos fundamentales sobre el diagnóstico precoz de cáncer de tiroides y para ello será importante hacer énfasis en el diagnóstico apropiado de nódulos cervicales que pueden ser un lipoma, un ganglio, etc., pero no podemos decirle a un paciente que llega consultandopor más de 2 años por un nódulo cervical y decirle que es normal. Además, es importante aprender a diferenciar un nódulo tiroideo de un nódulo cervical.
El cáncer de tiroides tiene como base un manejo quirúrgico y por ello nos centraremos en el manejo quirúrgico de carcinoma diferenciado de tiroides.
* Historia
La patología de la glándula de tiroides es Antigua y para 2700 a.C. ya se habíadescrito el concepto de bocio. Fue hasta 1646 que Thomas Wharton realizó muchos estudios determinando que la glándula tiroides parecía un escudo (thyreos, escudo), alas de mariposa, una H, y es a partir de ahí que aparece el nombre de tiroides.
* (2700 a.C.) Bocio (guttur)
* Thomas Wharton (1646) (thyreos, escudo)
* Bernard Courtois (1811) yodo en la ceniza de alga quemada
* Parry(1825), Graves (1835), von Basedow (1840) hipertiroidismo o bocio exoftálmico. La patología maligna de tiroides casi nunca o nunca está asociada a problemas de hipo o hiperfunción de la glándula tiroides, de tal manera que es ilógico que aun paciente que consulta por un nódulo tiroideo y no tiene sintomatología de hipo e hipertiroidismo se les mande hormonas tiroideas, habrá que hacerlo dentro desu perfil pero no es la prioridad uno. Ya que en un nódulo tiroideo, nódulo cervical, el examen primordial hoy por hoy sigue siendo la citología por aspiración con aguja fina.
Cuenta la historia de una paciente que él tuvo, la cual el patólogo le hiso diagnostico de Ca de tiroides ya que tenia múltiples CAAF negativos, pero tenía una sintomatología de hipertiroidismo y fue tratada hasta con 16tabletas de propiltiouracilo sin observar mejoría. Ojo esto lo puse porque creo que es importante ya que anteriormente el dr. Dijo que casi nunca las neoplasias cursan con alteraciones funcionales del tiroides, ya que si dentro del contexto puede darse este fenómeno ¨aclaración del doctor tobar¨

* Curling (1850) y Gull (1875) hipotiroidismo o mixedema
* Theodor Billroth (1829-1894)PADRE 2000-4.5%
* George Murray y Howittz (1891) Tratamiento exitoso del mixedema
Anatomía
* Peso: 15 a 20 gramos
* Ubicada a nivel del segundo y tercer anillo traqueal.
* Formada por 2 lóbulos (derecho e izquierdo) y un istmo. Parece un escudo pero según el doctor mas padece la letra H de los vehículos marca onda.
* 80% presentan lóbulo piramidal
* Cada lóbulo mide +/- 4cm de largo, 2 cm de ancho por 2 a 4 cm de espesor
* Irrigación :
* 2 Arterias tiroideas superior
* 2 Arterias tiroideas inferiores

Es importante recordar las relaciones que tienen la glándula tiroides y tienen relación con dos estructuras sumamente importante que son:
* Las glándulas parótidas que son cuatro.
* Y los nervios laríngeos recurrentes.
* Relaciones...