cancer de tiroides

CANCER DE TIROIDES.Se define como una neoplasia maligna que se desarrolla en las células foliculares de la glándula tiroides.Histopatológicamente se clasifica en:1.- Carcinoma folicular en un10-15%2.- Carcinoma Papilar en un 80-90% Epidemiología: Es el cáncer endocrinológico más frecuente, pero es raro en comparación a la incidencia de otros canceres. La incidencia en Estados Unidos es de20,000 casos nuevos cada año.La deficiencia en el consumo de yodo y vivir en zonas bociogenas se relaciona con incremento de la prevalencia de cáncer folicular Etiopatogenia: La exposición a radiacionesionizantes 2 a 5 Gy(200 a 500 rads), produce 2% incidencia.Exposición a 800 a 1,000 rads, hasta 50%.El proceso de oncogénesis se debe a eventos genéticos y ambientales que alteran el control de ladiferenciación y proliferación celular.La perdida de expresión al receptor a TSH se asocia a mal pronóstico Factores de riesgo: Antecedentes familiares de cáncer tiroideo,Exposición a radiacionesionizantes,Una falta de yodo en la dieta produce estimulación crónica de TSH,Un aumento en el consumo de yodo.,Raza blanca,Antecedentes de Ca de mama Presentación clínica Se manifiesta por la presencia de unnódulo tiroideo palpable o en el contexto de un bocio multinodular.Hallazgo de una adenopatía cervical. En niños el 75% es identificado por metástasis ganglionar. Es mas agresivo que en el adulto.Datos de obstrucción o disfonía, crecimiento acelerado y PFT anormales=referir a endocrinología .Estudios de diagnóstico: Perfil tiroideo. Determinación sérica TSH.Ultrasonido en todo nódulopalpable.Características de malignidad= microcalcificaciones, hipoecogenesidad, irregularidad de los bordes, hipervascularidad intranodal, presencia de linfadenopatía sospechosa; 2 ó mas sospecha demalignidad.Punción con aguja fina o biopsia por aspiración. Tratamiento: Cáncer bien diferenciado su manejo es quirúrgico.A)Carcinoma papilar de tiroides menor a 1 cm sin nódulos cervicales=hemitiroidectomia B)...