cancer de vagina
Páginas: 9 (2100 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2014
CANCER DE VAGINA
2-3% de todos los canceres ginecológicos
Es raro, algunos relacionan con su etiología la irritación vaginal crónica por prolapso y el uso de pesarios, sin embargo es más frecuente VPH. Del 38 a 56% de las mujeres con Ca vaginal cuentan con antecedente de HTA por Ca cervical.
Hay antecedente de la estrecha relación entre el uso de dietilestilbestrol durante el embarazo y elposterior desarrollo de adenocarcinoma de células claras de la vagina en la descendencia femenina.
La principal lesión primaria grave de la vagina es el carcinoma primario.
La presencia de una neoplasia maligna se debe generalmente a la diseminación metastásica de otras localizaciones primarias, particularmente de cérvix, endometrio, colon, ovario y vulva. Los tumores vaginales avanzan porexpansión local. Puesto que el drenaje natural de los linfáticos vaginales es hacia la pared pélvica, al progresar el crecimiento se afectan los tejidos paravaginal y parametrial. La extensión hacia la fosa obturatriz, los uterosacros y los cardinales así como la fascia de los músculos obturadores internos son característicos de enfermedad avanzada ocurriendo por diseminación hematógena.
Todas laspacientes deben ser evaluadasmediante hemograma, PFR, PFH, tele de tórax. Deben realizarse cistoscopia y proctoscopia a las pacientes con síntomas o hallazgos clínicos sugestivos de infiltración vesical o rectal. A las pacientes con melanoma o sarcoma vaginal se le debe practicar TAC de tórax, abdomen y pelvis.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL (VAIN)
Se asocia con el VPH, en un grupo de edadsuperior. Puede producirse después de una histerectomía rutinaria por patología benigna pero la mayoría tiene un diagnóstico previo de NIC o NIV.
CARCINOMA ESCAMOSO DE LA VAGINA
El carcinoma primario de vagina es infrecuente, corresponde al 1% de las neoplasias malignas del tracto genital femenino. El 95% de los canceres de vagina son carcinomas escamosos. El mayor factor de riesgo es elantecedente de un carcinoma de cérvix o vulva; el 1-2% de las pacientes con un carcinoma cervical invasor acabarán desarrollando un carcinoma escasomos vaginal.
Se presenta entre los 60 y 70 años. El tumor afecta generalmente la vagina posterior, particularmente en el lugar de unión con el exocérvix, de progresión centrífuga. Las lesiones de los 2 tercios inferiores de la vagina suelen metastatizarhacia los ganglios inguinales, mientras las lesiones superiores tienden a invadir los ganglios regionales iliacos.
ADENOCARCINOMA
Entre los 15 y 20 años. En hijas de mujeres con antecedente de DES durante el embarazo. En la mayoría, los carcinomas de células claras se localizan en la pared anterior de la vagina, generalmente en el tercio superior oscilando entre .2 y 10 cm de diámetro.Pueden originarse también en el cérvix pero también se asocia a adenosis vaginal. Los autores concluyen que la mayoría de pacientes en estadio II debían ser tratadas con una combinación de RT y braquiterapia; sin embargo, las lesiones pequeñas, fácilmente resecables pueden ser tratadas con cirugía si se encuentran en la vagina superior.
MELANOMA DE LA VAGINA
Es muy infrecuente, 2-3% de todos lostumores primarios de la vagina y aprox. 0.5% de todos los melanomas malignos en la mujeres. Es radioressitente por lo que se considera la cirugía radical como el tratamiento de elección. La escisión local con márgenes de 1 a 2 cm debería ser el tratamiento quirúrgco de elección para la mayoría de melanomas vaginales.
SARCOMAS DE LA VAGINA
Representan 2-3% de todas las neoplasias malignasginecológicas y sólo 10% aparecen en localizaciones diferentes al útero. Los leiomiosarcomas representan representan del 50 al 65% de los sarcomas vaginales. La RT previa es un factor de riesgo, especialmente para los tumores mesodérmicos mixtos y los angiosarcomas vaginales. La mayoría se diagnostican en estadios avanzados. El grado histopatológico parece ser el factor pronóstico más importante. Los...
2-3% de todos los canceres ginecológicos
Es raro, algunos relacionan con su etiología la irritación vaginal crónica por prolapso y el uso de pesarios, sin embargo es más frecuente VPH. Del 38 a 56% de las mujeres con Ca vaginal cuentan con antecedente de HTA por Ca cervical.
Hay antecedente de la estrecha relación entre el uso de dietilestilbestrol durante el embarazo y elposterior desarrollo de adenocarcinoma de células claras de la vagina en la descendencia femenina.
La principal lesión primaria grave de la vagina es el carcinoma primario.
La presencia de una neoplasia maligna se debe generalmente a la diseminación metastásica de otras localizaciones primarias, particularmente de cérvix, endometrio, colon, ovario y vulva. Los tumores vaginales avanzan porexpansión local. Puesto que el drenaje natural de los linfáticos vaginales es hacia la pared pélvica, al progresar el crecimiento se afectan los tejidos paravaginal y parametrial. La extensión hacia la fosa obturatriz, los uterosacros y los cardinales así como la fascia de los músculos obturadores internos son característicos de enfermedad avanzada ocurriendo por diseminación hematógena.
Todas laspacientes deben ser evaluadasmediante hemograma, PFR, PFH, tele de tórax. Deben realizarse cistoscopia y proctoscopia a las pacientes con síntomas o hallazgos clínicos sugestivos de infiltración vesical o rectal. A las pacientes con melanoma o sarcoma vaginal se le debe practicar TAC de tórax, abdomen y pelvis.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL (VAIN)
Se asocia con el VPH, en un grupo de edadsuperior. Puede producirse después de una histerectomía rutinaria por patología benigna pero la mayoría tiene un diagnóstico previo de NIC o NIV.
CARCINOMA ESCAMOSO DE LA VAGINA
El carcinoma primario de vagina es infrecuente, corresponde al 1% de las neoplasias malignas del tracto genital femenino. El 95% de los canceres de vagina son carcinomas escamosos. El mayor factor de riesgo es elantecedente de un carcinoma de cérvix o vulva; el 1-2% de las pacientes con un carcinoma cervical invasor acabarán desarrollando un carcinoma escasomos vaginal.
Se presenta entre los 60 y 70 años. El tumor afecta generalmente la vagina posterior, particularmente en el lugar de unión con el exocérvix, de progresión centrífuga. Las lesiones de los 2 tercios inferiores de la vagina suelen metastatizarhacia los ganglios inguinales, mientras las lesiones superiores tienden a invadir los ganglios regionales iliacos.
ADENOCARCINOMA
Entre los 15 y 20 años. En hijas de mujeres con antecedente de DES durante el embarazo. En la mayoría, los carcinomas de células claras se localizan en la pared anterior de la vagina, generalmente en el tercio superior oscilando entre .2 y 10 cm de diámetro.Pueden originarse también en el cérvix pero también se asocia a adenosis vaginal. Los autores concluyen que la mayoría de pacientes en estadio II debían ser tratadas con una combinación de RT y braquiterapia; sin embargo, las lesiones pequeñas, fácilmente resecables pueden ser tratadas con cirugía si se encuentran en la vagina superior.
MELANOMA DE LA VAGINA
Es muy infrecuente, 2-3% de todos lostumores primarios de la vagina y aprox. 0.5% de todos los melanomas malignos en la mujeres. Es radioressitente por lo que se considera la cirugía radical como el tratamiento de elección. La escisión local con márgenes de 1 a 2 cm debería ser el tratamiento quirúrgco de elección para la mayoría de melanomas vaginales.
SARCOMAS DE LA VAGINA
Representan 2-3% de todas las neoplasias malignasginecológicas y sólo 10% aparecen en localizaciones diferentes al útero. Los leiomiosarcomas representan representan del 50 al 65% de los sarcomas vaginales. La RT previa es un factor de riesgo, especialmente para los tumores mesodérmicos mixtos y los angiosarcomas vaginales. La mayoría se diagnostican en estadios avanzados. El grado histopatológico parece ser el factor pronóstico más importante. Los...
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