Cancer de vesicula biliar
















































REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXV (583) 147-152; 2008
GASTROENTEROLOGIA


CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR
(Revisión bibliográfica)









Yerlin María Campos Medina *
Iván Brenes Reyes **



S U M M A R Y
.El cáncer de la vesícula biliar es difícil de diagnosticar. Se encuentra generalmente como un hallazgo inesperado
durante la cirugía para quitar los
cálculos biliares. La incidencia
de CVB es extremadamente
variable según las regiones
geográficas y los grupos étnico-
raciales, con un margen de
incidencia anual que oscila entre
2-13/100.000 habitantes, (Diehl,
1990). Las tasas más altasde
incidencia se registran en Chile,
habitantes del noreste de
Europa, Israel, indios
americanos y americanos de
origen mexicano; recientemente
se ha comunicado que el
CVB es la principal causa de
muerte por cáncer entre las
mujeres de Chile (Roa I, 1993).
Las tasas más bajas se han
observado en habitantes de raza
negra de Zimbawe y América y
en países como España eIndia.
La edad de presentación más
común se encuentra entre los
65-75 años, estimándose que
aproximadamente el 90% de los
pacientes tienen más de 50
años, (Marijuán, et al. 1992). Es
más frecuente en el sexo
femenino, con proporciones
variables que oscilan entre 1,5 y
11:1(Gers, 1961) esta
preponderancia se ha justificado
en la mayor incidencia de
colelitiasis en la población fe-
menina,factor que se asocia con
mucha frecuencia al CVB.

* Medina, Medicina Geneal, Puerto Viejo de Sarapiquí.
** Residente Cirugía General, Hospital San Juan de Dios

N T R O D U C C I Ó N I
Las neoplasias de la vía biliar son
infrecuentes y se asocian a una al-
ta mortalidad y mal pronóstico. El
CVB representa el 3% de los tu-
mores malignos, y ocupa el
quinto lugar en ordende
frecuencia dentro de las
neoplasias malignas del aparato
digestivo, después de es-














































Factores de Riesgo
Aproximadamente el 99% de los
tumores malignos de la vesícula
biliar se originan en el epitelio y de
ellos, el 95% sonadenocarcinomas. Se han
estudiado algunos factores de
riesgo estrechamente vinculados
con el CVB que intervendrían de
forma variable en su patogenia.
“La litiasis tiene una fuerte
asociación con el cáncer de vías
biliares”, aunque no se ha podido
demostrar una relación causa
efecto absoluta, se trata del princi-
pal factor de riesgo vinculado con
el CVB (Zatonski, et al. 1993). Un
estudiomostró que los pacientes
con litiasis tenían un riesgo relativo
de 2,4 de cáncer de vías biliares si
el lito tenía un tamaño de 2 a
2,9cm y un riesgo relativo de 10,1
si este medía 3 o mas centímetros,
(Diehl, 1983). La litiasis desenca-
denaría una respuesta inflamatoria
continua con liberación de factores
de crecimiento (promotores
tumorales). Estos ejercerían su
efecto sobre un epiteliopreviamente dañado por agentes
que producen alteraciones en
genes como p-53, el K-ras, el Bcl-
2, el MAPK y otros. Los portadores
crónicos de Salmonella typhi y
paratyphi tienen mayor riesgo de
desarrollar neoplasia; otros
microorganismos como Clostridium
aislado en la bilis de pacientes
portadores de litiasis, parecen ser
responsables de la producción de
sustancias carcinogénicas(Welton, et al. 1979) (England, et
al. 1977).

148 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
La hipótesis de la litiasis asociada a
inflamación como causante de
cáncer de vías biliares, es favorecida
por la observación de que en
vesículas resecadas con estas alte-
raciones el 83, 13,5 y 3.5 % presenta
displasia, hiperplasia atípica y
carcinoma in situ, lesiones con-
sideradas...