Cancer Gastrico Y Embarazo

Cancer gastrico y embarazo. Reporte de un caso y revision de la literatura.
Serra Eduardo, BertoleUi Fernando, Blanco Villalba Marcelo, Bramajo Marina, Fumis Rodolfo, Onganfa Luisina, Streich Guillermo, Weth Gustavo

Casoclinlco
Mujer de 27 aries con diagnostico de adenocarcinoma qastrico tipo difuso, cursando embarazo de 13 semanas. Comienza con cuadro de anemia asociado a epigastralgia.Evoluciona con dispepsia, cervicalgia y lumbociatalgia. Una semana previa al ingreso se interna en centro derivador por impotencia funcional de miembro inferior derecho; se realiza
VEDA con toma de biopsia que informa adenocarcinoma qastrlco de tipo difuso con celulas en anillo de sello.
Videolaparoscopia: tumor de antro con compromiso hasta serosa, evoluciona con shock hipovolemico secundario ahemoperitoneo. Sin antecedentes personales patoloqicos, Hijo
fallecido en 2008 con diaqnostico de linfoma. Ingresa a Terapia Intensiva bajo efectos de sedoanalgesia en AMR. Pupilas isocoricas reactivas. Piel con multiples hematomas en sitios
de puncion. TAM 76. FC 100'
Puncion aspiracion de medula osea: rnedula osea rica con incremento de la serie eritroide, presencia de las tres series. Ecograffaobstetrica al ingreso: Edad Gestacional: 14
Semanas con 3 Dfas. Placenta anterior grado I.A las 24hs se desvincula de inotropicos.
Se realiza tratamiento de plaquetopenia con corticoides e inmunoglobulinas sin respuesta.
A12° dfa estadlticacion tomogratica con chaleco plomado. Cerebro: normal. Torax, abdomen y columna: irnaqenes compatibles con metastasis en pulrnon, y columna cervical, dorsal,
lumbar yambas crestas ilfacas. Uquido perihepatico.
Sequn estadificacion tornoqrafica: cancer qastrlco estadio IV. Se concensua con Cornite de Etica y Cornite de Tumores Provincial realizar tratamiento paliativo y continuar con el
embarazo. Evoluciona con neumonfa aguda intrahospitalaria asociada aAMR. Cum pie 11dfas de tratamiento antibiotico efectivo. 5° dla se realiza traqueotomfa. 10° dia sedesvincula
de AMR. 11° dfa presenta hemorragia digestiva alta. Se transfunden de 2 unidades de globulos rojos mas gammaglobulina sin respuesta, se indica 6 unidades de plaquetas. 13° dia
ginecorragia. Ecograffa obstetrics: embarazo detenido sin signos de desprendimiento. Fallece a114°dfa.

Laboratorio
Estudio
Hematocrito
Hemoqlobina
GI6bulos blancos
Plaquetas
Alb umina
Fosfatasa alcalina
TGO

TGP
BT

BDBI

HIV 1/11
EAB

Valor
24%
8Qr/dl
11300
18000
2.07gr/dl
1438UI/I
141UI/I
52UI/I
3.37mQ/dl
1.77mQ/dl
0.82mg/dl
No reactivo
7.45/43/37/96.4/30

Discusion
Segunda causa de muerte asociada a cancer en el mundo. La incidencia es mas alta en Japan, China, Sudamerica y Europa del este. EI riesgo de sufrir esta patologfa es
universalmente asociado al status socioeconornico bajo. Ocurre mayores de 50 ariescon una relacion hombre-mujer 2: 1 y raramente antes de los 40 aries. 3% de todos los casos de
pueden ocurrir en pacientes de 35 aries 0 menos. Las mujeres tienen una relativa dominancia en este grupo. EI embarazo asociado a esta patologfa es aproximadamente 0,1% de
todos los casos. Solo 60 casos fueron reportados en Japan entre 1916 y 1985 Y algunos pocos en otros pafses. Es una condicionextremadamente rara y diffcil de diagnosticar. La
demora en el diaqnostico y, consecuentemente, tratamiento, conduce a un muy mal pronostico. La muerte ocurre usualmente al ario del diaqnostico. Los signos y sfntomas comunes
incluyen dispepsia, epigastralgia, saciedad precoz, nausea, vornitos, anorexia, anemia, disfagia, perdida de peso y melena. La patoqenesis es desconocida, sumado a los factoresqeneticos y el medio ambiente, el embarazo en si mismo puede ser un factor. La estimulacion hormonal y el embarazo en mujeres jovenes pueden acelerar el crecimiento tumoral. Una
de las principales razones para sospechar que el embarazo afecta negativamente el curso clfnico del cancer es la tolerancia inrnunoloqica que caracteriza a ambas condiciones.
Gleicher et al sefialaron que el embarazo normal y...