Cancer gastrico

Rev Cubana de Oncol 1998;14(3):171-79

TEMA DE REVISIÓN
Instituto de Gastroenterología

CÁNCER GÁSTRICO: FACTORES DE RIESGO
Dr. Felipe Piñol Jiménez1 y Prof. Manuel Paniagua Estévez2

RESUMEN
La Organización Mundial de la Salud señala que el cáncer gástrico es una de las neoplasmas más frecuentes en el mundo contemporáneo; constituye la segunda causa de muerte en el hombre y la terceraen las mujeres. Numerosos son los factores de riesgo que se asocian con la aparición del cáncer gástrico en determinadas regiones del mundo; muchos permanecen en discusión y otros se han consolidado con el tiempo. El descubrimiento del Helicobacter pylori y su asociación con las enfermedades gastroduodenales , ha revolucionado los aspectos clínicos, fisiopatológicos y terapéuticos hasta el punto deconsiderar la bacteria como agente precursor del cáncer gástrico. Por tal motivo, se realizó una revisión de los factores de riesgo y el papel del Helicobacter pylori en la génesis de la neoplasia gástrica, con el objetivo de conocer mejor su epidemiología y contribuir a la prevención del cáncer gástrico, mediante estudios que faciliten la detección del cáncer precoz de estómago. DescriptoresDeCS: NEOPLASMAS GASTRICOS/etiología; FACTORES DE RIESGO; HELICOBACTER PYLORI.

Una de las causas más frecuente de muerte en el mundo es el cáncer gástrico, el cual presenta una incidencia variable en los distintos países y regiones del planeta.1,2 Sin embargo, en los últimos años, se ha observado una disminución de su incidencia en varias regiones, aunque se señala por C.P. Howson,3 que no seconoce con precisión el motivo de esta caída. En Japón, por ejemplo, uno de los países de
1. Especialista de I Grado en Gastroenterología. 2. Especialista de II Grado en Gastroenterología.

mayor influencia del cáncer gástrico, gracias a la política sanitaria, el cuerpo médico, y a los avances tecnológicos, han logrado mejorar actualmente los aspectos epidemiológicos y clínico-terapéuticos delcáncer gástrico. Experiencia que no se ha podido reproducir en el resto del mundo que ha servido de estímulo para redoblar los esfuerzos en el diagnóstico temprano del cáncer

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gástrico, donde la terapéutica tiene implicaciones curativas y no meramente paliativas.4,5

FACTORES DE RIESGO
Se han descrito diversos factores de riesgo del cáncer gástrico, los cuales desempeñan un papelprimordial en su génesis, algunos de ellos permanecen en discusión, y otros, por el contrario, se han ido confirmando de forma cada vez más clara.6,10,12,13 GENÉTICOS - Familias de pacientes con cáncer gástrico: incidencia 2-3 veces mayor. - Grupo sanguíneo A. AMBIENTALES Alimentación (variable en cada país): pescados secos y salados, alimentos muy condimentados, carnes rojas, entre otros. Ingestión dealcohol, de bebidas calientes, de nitrato de sodio. Tabaco masticado. Radiaciones.

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Los países de mayor incidencia de cáncer gástrico actualmente son Japón, China, Europa del Este y algunas regiones de América y Sudamérica, como México, Chile, Colombia y Venezuela, entre otros.6-9 Es evidente que estas diferencias geográficas no sólo se atribuyen a razones relacionadas conla calidad del diagnóstico y la terapéutica aplicada en cada país, sino que están influenciadas por una serie de factores de riesgo que difieren en las diversas poblaciones del planeta. Un aspecto interesante se refiere a los estudios de migración. Se observa que en los emigrantes procedentes de países de alta incidencia, la enfermedad se comporta como en las personas de los países receptores.Ejemplo de ello lo constituyen los japoneses que migran a las Islas Hawaii, donde se aprecia una significativa disminución de su incidencia en los emigrados, contrario a lo que ocurre cuando la migración es a la inversa.10 En este sentido la Organización Mundial de la Salud (OMS) continúa señalando que el cáncer gástrico ocupa, por su frecuencia a nivel mundial, la segunda causa más frecuente de...