Cancer gastrico

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CÁNCER GÁSTRICO

Departamento de Cirugía Hospital Nacional P.N.P “Luis N. Sanez”


I. Introducción
1. Antecedentes
El cáncer gástrico es una enfermedad neoplásica de alta incidencia y alta mortalidad en el mundo, donde se encuentra entre lasprimeras causas de mortalidad por cáncer, siendo aún el primer o segundo cáncer digestivo en frecuencia. A pesar de todos los avances en diagnóstico y tratamiento, sigue teniendo un pronóstico sombrío cuando se detecta en sus formas avanzadas, y aún no se cuenta con un sistema eficaz de tamizaje para su detección precoz, donde su pronóstico es bueno (6-17) .

2. Lanecesidad de una guía
La alta prevalencia de la enfermedad, el profundo impacto que causa su diagnóstico en los pacientes y sus familias, y el elevado consumo de recursos que supone tanto para las instituciones del Estado como para el presupuesto familiar, justifica que exista un instrumento basado en la evidencia que permita una aproximación de similar calidad y de máximaeficacia, tanto para aproximarse a un diagnóstico acertado y precoz, como a un uso óptimo de los recursos para el tratamiento en sus diversas etapas, que logren la máxima sobrevida posible y de la mejor calidad.


3. Objetivos
Los objetivos de la GPC son contestar a preguntas específicas que sean abordables con la mejor evidenciadisponible.

Las preguntas que contesta esta GPC son:

¿Cuáles son las clasificaciones usadas de acuerdo a las características macroscópicas, invasivas, histológicas, celulares y de grado de invasión del cáncer gástrico?

¿Cuál es la incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico y los cambios enellas que se hayan experimentado a nivel internacional?

¿Cuál es la incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico y los cambios en ellas que se hayan experimentado a nivel nacional en Perú?

¿Cuál es la historia natural del cáncer gástrico?

¿Cuál es la importancia del tabaquismo, la ingesta desal y carnes rojas, la historia familiar de cáncer, el consumo de alcohol, la dieta pobre en vitaminas y antioxidantes y la infección por Helicobacter Pylori (HP) como probables factores de riesgo en el desarrollo del cáncer gástrico?

¿Cuál es la capacidad diagnóstico de los síntomas clínicos en el diagnóstico del cáncer precoz y el cáncer gástrico avanzado?¿Las estrategias de screening poblacional masivo, y la endoscopía dirigida a pacientes de alto riesgo son eficaces para detectar el cáncer gástrico en su etapa precoz?

¿Cuál es el Gold Estándar para el diagnóstico de cáncer gástrico?

¿Cuáles son las capacidades diagnósticas de laEndosonografía Endoscópica, la Tomografía Axial Computarizada, la Fluorodeoxiglucosa, la Ecografía tradicional, la Tomografía por Emisión de Positrones, la Resonancia Magnética y la Laparoscopía en la
etapificación del cáncer gástrico?

¿Cuál es la efectividad del tratamiento quirúrgico en el cáncer gástrico?¿Cuál es la efectividad de la disección linfática tipo D1 y D2 en la cirugía del cáncer gástrico?

¿Cuál es la efectividad de la gastrectomía total comparada con la gastrectomía parcial en los tumores del antro gástrico?

¿Cuál es la efectividad de la esplenectomía y de la pancreatectomía en el tratamiento del cáncer...