Cancer ginecologico
Páginas: 8 (1910 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2010
CANCER DE CUELLO UTERINO
FACTORES DE RIESGO
La evidencia epidemiológica ha sugerido desde hace varios años que el cáncer del cuello uterino se comporta como una Infección de transmisión sexual (ITS). De acuerdo con este criterio, se reconocen actualmente varios factores de riesgo para esta neoplasia, entre ellos la edad temprana al primer coito (antes de 17-18 años); en cuanto al número decompañeros sexuales de cada uno de los miembros de la pareja, ese aumento es linear por cada compañero adicional.
Entre las ITS, la principal de ellas es la infección por el virus del papiloma humano (HPV). En efecto, el Estudio Internacional sobre Cáncer de Cuello del Útero detectó ADN de VPH en 92.7% de 1.000 biopsias procedentes de 22 países. Los virus más frecuentes fueron los tipos 16 (49.2%),18 (11.7%), 45 (8%) y 31 (5%).
También han sido implicados como factores de riesgo en cáncer del cuello uterino otros factores, tales como el bajo nivel socioeconómico, la historia reproductiva, el tabaquismo, los anticonceptivos orales, la inmunosupresión, y las características del compañero sexual. Estos factores de riesgo han sido relacionados por igual con las lesiones invasivas ypreinvasivas del cuello uterino. El carcinoma epidermoide del cuello uterino es una enfermedad ideal para tamizaje, puesto que tiene un largo período preclínico, lo cual permite la detección temprana. La citología vaginal es por ello eficaz para reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer del cuello uterino, mediante el tamizaje.
DIAGNÓSTICO PRECOZ
PRINCIPIOS DE TAMIZAJE
El tamizaje en elcáncer del cuello uterino se realiza universalmente con base en cuatro procedimientos auxiliares de diagnóstico:
A. CITOLOGIA VAGINAL O PRUEBA DE PAPANICOLAOU.
Descrita por Papanicolaou y Traut en 1941, se ha convertido en el método sencillo y económico más adecuado para el tamizaje del cáncer del cuello uterino. Debe establecerse desde el comienzo que la citología vaginal NO es un procedimientodiagnóstico por sí sola, ya que los cambios citológicos anormales encontrados a través de ella deben siempre ser confirmados mediante el estudio histológico del tejido obtenido por la biopsia o la conización, cuando esta última esté indicada.
Requisitos para la toma de la citología
Con el objeto de lograr una amplia aceptación del programa por parte de las usuarias, los requisitos para latoma de la citología deben reducirse a los mínimos para la obtención de una buena muestra. En general, se deben hacer las siguientes recomendaciones:
Recomendaciones
No tomarla durante los días de mayor sangrado menstrual. El sangrado escaso del comienzo y fin de la menstruación, sobre todo en mujeres de escasa motivación o de difícil acceso al programa, no debe ser criterio de exclusión paratomar la citología.
De la misma manera, el haber tenido relaciones recientemente o el lavado o ducha vaginal reciente, no son contraindicación absoluta para la toma de la citología. En estos casos, e igual que en el caso de abundante flujo genital, puede limpiarse el cuello uterino con una torunda y tomar la muestra, excepto si el observador considera que la calidad de la muestra podría no seradecuada para interpretación por el citopatólogo.
La presencia de sangrado anormal (metrorragias), es una razón más para la toma de la citología, excepto si el sangrado es profuso.
El cuello uterino debe ser totalmente visualizado, mediante el empleo de una fuente de luz y de un espéculo adecuado.
Interpretación e informe citológico.
Desde su introducción por Papanicolaou, la citología parael tamizaje del cáncer del cuello uterino ha tenido varias modificaciones. La más reciente, es la clasificacion de bethesda, o CB (1988, modificada en 1991), la cual ha ganado amplia aceptación, ya que establece una mayor correlación entre los hallazgos citológicos, los datos clínicos y los correspondientes cuadros histológicos, e incluye, además, criterios sobre la calidad de la muestra....
FACTORES DE RIESGO
La evidencia epidemiológica ha sugerido desde hace varios años que el cáncer del cuello uterino se comporta como una Infección de transmisión sexual (ITS). De acuerdo con este criterio, se reconocen actualmente varios factores de riesgo para esta neoplasia, entre ellos la edad temprana al primer coito (antes de 17-18 años); en cuanto al número decompañeros sexuales de cada uno de los miembros de la pareja, ese aumento es linear por cada compañero adicional.
Entre las ITS, la principal de ellas es la infección por el virus del papiloma humano (HPV). En efecto, el Estudio Internacional sobre Cáncer de Cuello del Útero detectó ADN de VPH en 92.7% de 1.000 biopsias procedentes de 22 países. Los virus más frecuentes fueron los tipos 16 (49.2%),18 (11.7%), 45 (8%) y 31 (5%).
También han sido implicados como factores de riesgo en cáncer del cuello uterino otros factores, tales como el bajo nivel socioeconómico, la historia reproductiva, el tabaquismo, los anticonceptivos orales, la inmunosupresión, y las características del compañero sexual. Estos factores de riesgo han sido relacionados por igual con las lesiones invasivas ypreinvasivas del cuello uterino. El carcinoma epidermoide del cuello uterino es una enfermedad ideal para tamizaje, puesto que tiene un largo período preclínico, lo cual permite la detección temprana. La citología vaginal es por ello eficaz para reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer del cuello uterino, mediante el tamizaje.
DIAGNÓSTICO PRECOZ
PRINCIPIOS DE TAMIZAJE
El tamizaje en elcáncer del cuello uterino se realiza universalmente con base en cuatro procedimientos auxiliares de diagnóstico:
A. CITOLOGIA VAGINAL O PRUEBA DE PAPANICOLAOU.
Descrita por Papanicolaou y Traut en 1941, se ha convertido en el método sencillo y económico más adecuado para el tamizaje del cáncer del cuello uterino. Debe establecerse desde el comienzo que la citología vaginal NO es un procedimientodiagnóstico por sí sola, ya que los cambios citológicos anormales encontrados a través de ella deben siempre ser confirmados mediante el estudio histológico del tejido obtenido por la biopsia o la conización, cuando esta última esté indicada.
Requisitos para la toma de la citología
Con el objeto de lograr una amplia aceptación del programa por parte de las usuarias, los requisitos para latoma de la citología deben reducirse a los mínimos para la obtención de una buena muestra. En general, se deben hacer las siguientes recomendaciones:
Recomendaciones
No tomarla durante los días de mayor sangrado menstrual. El sangrado escaso del comienzo y fin de la menstruación, sobre todo en mujeres de escasa motivación o de difícil acceso al programa, no debe ser criterio de exclusión paratomar la citología.
De la misma manera, el haber tenido relaciones recientemente o el lavado o ducha vaginal reciente, no son contraindicación absoluta para la toma de la citología. En estos casos, e igual que en el caso de abundante flujo genital, puede limpiarse el cuello uterino con una torunda y tomar la muestra, excepto si el observador considera que la calidad de la muestra podría no seradecuada para interpretación por el citopatólogo.
La presencia de sangrado anormal (metrorragias), es una razón más para la toma de la citología, excepto si el sangrado es profuso.
El cuello uterino debe ser totalmente visualizado, mediante el empleo de una fuente de luz y de un espéculo adecuado.
Interpretación e informe citológico.
Desde su introducción por Papanicolaou, la citología parael tamizaje del cáncer del cuello uterino ha tenido varias modificaciones. La más reciente, es la clasificacion de bethesda, o CB (1988, modificada en 1991), la cual ha ganado amplia aceptación, ya que establece una mayor correlación entre los hallazgos citológicos, los datos clínicos y los correspondientes cuadros histológicos, e incluye, además, criterios sobre la calidad de la muestra....
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