CANCER INFANTIL

• Caso: en este hay 3 opciones
◦Que tenga cancer: remitir
◦Riesgo de cancer: paraclinicos
◦Ningun riegso cancer: seguir crecimiento y desarrollo
• El cancer es la segunda causa de muerte luego de accidentes. 2-14 por
cada 100 mil menores de 15 años. En el 2009 se reportaron 2.200 casos
nuevos de cacner infantil. Es una enfermedad de reporte obligatorio. La
sobrevida es menor al 60% (tasa masbaja en latinoamerica, de hecho
salvador esta por encima del 80%). 40% mueren por mal diagnostico.
Legislacion de cancer infantil en la ley 1388 de 2010
• Etiologia: parece que el problema es genetico (no hereditario. Todos
vienen con un mapeo genetico que lo predispone a ciertas
enfermedades), al que le da le repite (tiene predisposicion genetica,
medicamentos de quimio predisponen a segundaneoplasia)
• El cancer en adultos es diferente al de los niños dado que En niños no
sirve hacer tamizaje para enfermedad oncologica (PREGUNTA), mientras
que en adultos si, xej tamizaje de Ca de seno, de cervix, etc.Ya que no se
puede hacer prevencion lo importante es hacer un diagnostico a tiempo
• Diagnostico:
◦Historia clinica: segun los datos tomar la desicion de remitir si tienen
cancer otomar paraclinicos para ver si en relidad tiene cancer.
• Epidemiologia:
◦Tumores hematolinfoides: mas frecuentes en la infancia
(PREGUNTA). La leucemia linfoide aguda es la leucemia mas
frecuente de la infancia (PREGUNTA). No tienen predisposicion
familiar
◦Tumores solidos:
‣ SNC son los mas frecuentes (PREGUNTA)
‣ Metastasis asociadas a tiempo de evolucion (ojo)
‣ Retinoblastoma (VPH).Es un tumor de paises pobres xq se asoc
a VPH
• Fx de riesgo personales:
◦Antecedente de enf oncologica (lo q esta dañado se daña mas
rapido, lo que dio vuelve a dar. Si hay un niño que nace enfermeo
tiene mas probabilidad de volverse a enf)
◦Sindormes especificos:
‣ Anemia de Fanconi mas probabilidade leucemias (todo lo que
dañe la sangre tiene mas predisposicion de leucemias y linfomas)
‣Todo lo que dale el tracto genitourinario tiene mas probabilidad
de presentar tumores testiculares, tumor de Wilms, tumor de
cells germinales
‣ Los unicos canceres que tiene predisposicion familiar en niños
son:
• Retinoblastoma (la unica que se puede hacer tamizacion con
fondo de ojo)
• Li Fraumeni: familia con cancer de SNC, seno, pulmon. No
sirve la tamizacion dado que con respecto a esono se puede
hacer nada
• Tracto gastrointestinal: da mas cuando son adultos q niños
• Wilms Bilateral: muy raro
• Examen Fisico: lo importante es cuando se ve un tumor se debe remitir
a pediatria
◦Dolor
◦Crecimiento

PREGUNTA TAMIZAJE

Se ven blastos

◦Circulacion colateral
◦Masas o conglomerados
◦Signos de falla medular
• Clasificacion:
◦Tumores hematolinfoides:
‣ Leucemias: leucemialinfoide agua es la mas frecuente en niños. Es el tumor que se produce dentro de
la MO
◦Leucemia mieloide aguda: LMA 23%
◦Leucemia mieloide cronica:LMC 2%
◦Leucemia linfoide aguda: LLA 75%.
◦Leucemia linfoide cronica: no existe en niños (PREGUNTA). LLC 0%
• Clinica: sintomas de falla medular
◦GR: anemia, palodez
◦GB: hepatoesplenomegalia, adenomegalias xq estan aumentadas las cellsblancas y x tanto
tmbn su destruccion
◦Sangrado en piel y mucosas por produccion inadecuada de plaquetas
◦El sintomas mas frecuente es fiebre, pero la mayoria de ptes con fiebre no tienen leucmia
◦Hemograma: foto. Las alteraciones en CH pueden no ser tan obvias. Si hay alteracion en dos o
mas lineas cells se debe pensar en leucemia
• Paraclinicos:
◦Si el CH mo es muy sugestivo se debe pedirfrotis de sangre periferica:
‣ Los blastos son cells malignas de la linea linfoide, y no se debe ver ninguna de estas cells,
cualquiera q se vea es leucemia
◦Si en periferia hay blastos entonces se debe hacer aspirado de MO
‣ Linfomas: es el tumor que se produce en los organos linfoides segundarios (ganglios linfaticos)
• Linfoma de Hodgkin: proliferacion clonal de una cells del subsistema...