cancer testicular
Páginas: 5 (1218 palabras)
Publicado: 10 de septiembre de 2013
CRIPTORQUIDIA Y CÁNCER TESTICULAR
E. CARMONA CAMPOS, J.C. REGUEIRO LÓPEZ, R. PRIETO CASTRO, M. LEVA VALLEJO, P. MORENO ARCAS, M.J. REQUENA TAPIA
Servicio de Urología. Hospital Regional Universitario Reina Sofía de Córdoba. Córdoba.
PALABRAS CLAVE:
Criptorquidia. Maldescenso testicular. Cáncer testicular.
Actas Urol Esp. 24 (1): 49-51, 2000
Formato PDF (1,14 Mb)
RESUMEN
OBJETIVO: Insistir en la mayor incidencia de cáncer testicular en la criptorquidia y expresar el manejo más adecuado de dicha patología.
OBSERVACIÓN CLÍNICA: Presentamos un paciente de 27 años con antecedentes de criptorquidia que se diagnostica de urgencias de tumoración abdominal, que correspondió a un seminoma sobre testículo intrapélvico.
DISCUSIÓN: El riesgo de padecer cáncertesticular en la criptorquidia es de 3 a 10 veces mayor que en el paciente con testes normodescendidos, y la orquidopexia no previene frente a la futura malignización. Se resalta la necesidad de seguimiento en estos pacientes, y se recomienda la orquiectomía en los pacientes pospuberales.
El cáncer testicular se asocia a criptorquidia hasta en un 10-11% de los casos. De todos los factores deriesgo de padecer cáncer testicular son el haber padecido un tumor previo sobre el testículo contralateral y la criptorquidia los más significativos. La probabilidad de malignización sobre un testículo criptorquídico es de 3 a 10 veces mayor que sobre un teste normodescendido, habiéndose comprobado que la orquidopexia no previene la carcinogénesis en estos órganos. Se ha asociado con todos los tiposhistológicos de tumor germinal, siendo el seminoma el más común. Son muchos los factores que se han esgrimido para intentar explicar la susceptibilidad aumentada a la malignización de los testículos maldescendidos: mayor temperatura, alteraciones tóxico-metabólicas, desequilibrio hormonal, disgenesia gonadal o atrofia testicular.
CASO CLÍNICO
Presentamos un paciente de 27 años de edad queacude a urgencias por dolor abdominal en mesogastrio irradiado a vacío izquierdo, de horas de evolución.
Como antecedentes presenta intervención de varices en miembro inferior izquierdo 6 meses antes, y criptorquidia izquierda con colocación de prótesis testicular (sin actuación sobre el teste).
Desde la intervención quirúrgica de varices, refiere sensación de disconfort epi ymesogástrico que empeora con la ingesta, así como pirosis. Pérdida de peso de unos 6 kg en el último mes, con astenia y anorexia. No fiebre.
En la exploración destaca la presencia de una masa dura de unos 10 cm, no dolorosa en mesogastrio- fosa iliaca izquierda, así como varias adenopatías inguinales rodaderas de 1 cm de diámetro. No hepatoesplenomegalia. Discreta ginecomastia.
Se practicaecografía de urgencias que describe una masa sólida de 127 x 70 mm en vacío izquierdo, bien delimitada y de ecogenicidad homogénea (Fig. 1).
FIGURA 1. Ecografia: Masa sólida homogénea bien delimitada de 127 x 70 mm en vacío-fosa iliaca izquierda.
Se realiza PAAF ecoguiada que demuestra positividad para células neoplásicas malignas, sugestivo de tumor germinal, probable seminoma.
Marcadores tumorales: Beta-HCG 37 u/l, AFP y LDH normales. Rx de tórax: normal.
TAC toraco-abdominal: masa sólida única, intraabdominal, redondeada, de 105 cm de diámetro, que no infiltra grasa ni estructuras adyacentes. No adenopatías (Fig. 2).
FIGURA 2. TAC: Masa sólida redondeada de 105 mm de diámetro mayor en vacío/FII, sin infiltración de grasa ni estructuras adyacentes. Noadenopatías.
Con el diagnóstico de tumor de células germinales en testículo intraabdominal, se realiza laparatomía media y orquiectomía radical (Fig. 3).
FIGURA 3. Detalle macroscópico de la pieza tras la orquiectomía radical.
El post-operatorio cursa satisfactoriamente siendo dado de alta al cuarto día.
El estudio anatomopatalógico informa de seminoma sobre testículo retroperitoneal...
E. CARMONA CAMPOS, J.C. REGUEIRO LÓPEZ, R. PRIETO CASTRO, M. LEVA VALLEJO, P. MORENO ARCAS, M.J. REQUENA TAPIA
Servicio de Urología. Hospital Regional Universitario Reina Sofía de Córdoba. Córdoba.
PALABRAS CLAVE:
Criptorquidia. Maldescenso testicular. Cáncer testicular.
Actas Urol Esp. 24 (1): 49-51, 2000
Formato PDF (1,14 Mb)
RESUMEN
OBJETIVO: Insistir en la mayor incidencia de cáncer testicular en la criptorquidia y expresar el manejo más adecuado de dicha patología.
OBSERVACIÓN CLÍNICA: Presentamos un paciente de 27 años con antecedentes de criptorquidia que se diagnostica de urgencias de tumoración abdominal, que correspondió a un seminoma sobre testículo intrapélvico.
DISCUSIÓN: El riesgo de padecer cáncertesticular en la criptorquidia es de 3 a 10 veces mayor que en el paciente con testes normodescendidos, y la orquidopexia no previene frente a la futura malignización. Se resalta la necesidad de seguimiento en estos pacientes, y se recomienda la orquiectomía en los pacientes pospuberales.
El cáncer testicular se asocia a criptorquidia hasta en un 10-11% de los casos. De todos los factores deriesgo de padecer cáncer testicular son el haber padecido un tumor previo sobre el testículo contralateral y la criptorquidia los más significativos. La probabilidad de malignización sobre un testículo criptorquídico es de 3 a 10 veces mayor que sobre un teste normodescendido, habiéndose comprobado que la orquidopexia no previene la carcinogénesis en estos órganos. Se ha asociado con todos los tiposhistológicos de tumor germinal, siendo el seminoma el más común. Son muchos los factores que se han esgrimido para intentar explicar la susceptibilidad aumentada a la malignización de los testículos maldescendidos: mayor temperatura, alteraciones tóxico-metabólicas, desequilibrio hormonal, disgenesia gonadal o atrofia testicular.
CASO CLÍNICO
Presentamos un paciente de 27 años de edad queacude a urgencias por dolor abdominal en mesogastrio irradiado a vacío izquierdo, de horas de evolución.
Como antecedentes presenta intervención de varices en miembro inferior izquierdo 6 meses antes, y criptorquidia izquierda con colocación de prótesis testicular (sin actuación sobre el teste).
Desde la intervención quirúrgica de varices, refiere sensación de disconfort epi ymesogástrico que empeora con la ingesta, así como pirosis. Pérdida de peso de unos 6 kg en el último mes, con astenia y anorexia. No fiebre.
En la exploración destaca la presencia de una masa dura de unos 10 cm, no dolorosa en mesogastrio- fosa iliaca izquierda, así como varias adenopatías inguinales rodaderas de 1 cm de diámetro. No hepatoesplenomegalia. Discreta ginecomastia.
Se practicaecografía de urgencias que describe una masa sólida de 127 x 70 mm en vacío izquierdo, bien delimitada y de ecogenicidad homogénea (Fig. 1).
FIGURA 1. Ecografia: Masa sólida homogénea bien delimitada de 127 x 70 mm en vacío-fosa iliaca izquierda.
Se realiza PAAF ecoguiada que demuestra positividad para células neoplásicas malignas, sugestivo de tumor germinal, probable seminoma.
Marcadores tumorales: Beta-HCG 37 u/l, AFP y LDH normales. Rx de tórax: normal.
TAC toraco-abdominal: masa sólida única, intraabdominal, redondeada, de 105 cm de diámetro, que no infiltra grasa ni estructuras adyacentes. No adenopatías (Fig. 2).
FIGURA 2. TAC: Masa sólida redondeada de 105 mm de diámetro mayor en vacío/FII, sin infiltración de grasa ni estructuras adyacentes. Noadenopatías.
Con el diagnóstico de tumor de células germinales en testículo intraabdominal, se realiza laparatomía media y orquiectomía radical (Fig. 3).
FIGURA 3. Detalle macroscópico de la pieza tras la orquiectomía radical.
El post-operatorio cursa satisfactoriamente siendo dado de alta al cuarto día.
El estudio anatomopatalógico informa de seminoma sobre testículo retroperitoneal...
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