Cancer Vesical No Musculo Invasivo

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Actas Urol Esp. 2012;36(7):389---402

Actas Urológicas Españolas
www.elsevier.es/actasuro

ARTÍCULO ESPECIAL

Guía clínica del carcinoma urotelial de vejiga no músculo-invasivo
de la Asociación Europea de Urología. Actualización de2011ଝ
M. Babjuk a,∗ , W. Oosterlinck b , R. Sylvester c , E. Kaasinen d , A. Böhle e ,
J. Palou-Redorta f y M. Rouprêt g
a

Servicio de Urología, Hospital Motol, Segunda Facultad de Medicina, Universidad Carolina, Praga, República Checa
Servicio de Urología, Hospital Universitario de Gante, Gante, Bélgica
c
Oficina central de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer,Departamento de Bioestadística,
Bruselas, Bélgica
d
Servicio de Urología, Hospital Hyvinkää, Hyvinkää, Finlandia
e
Servicio de Urología, Hospital HELIOS Agnes Karll, Bad Schwartau, Alemania
f
Servicio de Urología, Fundació Puigvert, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Espa˜
na
g
Servicio de Urología del Hospital Pitié-Salpétrière, GHU Est, Hospitales Públicos de París; Facultad de Medicinade Pierre
y Marie Curie, Universidad de París VI, París, Francia
b

Recibido el 12 de diciembre de 2011; aceptado el 12 de diciembre de 2011
Disponible en Internet el 2 de marzo de 2012

PALABRAS CLAVE
Bacilo de
Calmette-Guérin
(BCG);
Cáncer de vejiga;
Cistectomía;
Cistoscopia;
Diagnóstico;
Guía clínica de la
Asociación Europea
de Urología;
Seguimiento;
Quimioterapia
intravesical;
Pronóstico;Resección
transuretral (RTU);
Carcinoma urotelial

ଝ
∗

Resumen
Contexto y objetivo: Presentar la guía clínica de la Asociación Europea de Urología (EAU) de
2011 del carcinoma de vejiga no músculo-invasivo (CVNMI).
Adquisición de la evidencia: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura publicada
entre 2004 y 2010 acerca del diagnóstico y el tratamiento del CVNMI. Se actualizaron lasguías
clínicas previas, y se asignó un nivel de evidencia (NE) y un grado de recomendación (GR).
Síntesis de la evidencia: Los tumores en estadio Ta, T1 o carcinoma in situ (CIS) se agrupan
como CVNMI. El diagnóstico depende de la cistoscopia y de la evaluación histológica del tejido
obtenido por resección transuretral (RTU) en los tumores papilares o por biopsias de vejiga
múltiples en el CIS. En laslesiones papilares, una completa RTU es esencial para el pronóstico del paciente. Cuando la primera resección es incompleta o cuando se detecta un tumor
de alto grado o T1, se debe realizar una segunda RTU a las 2-6 semanas. En los tumores
papilares, el riesgo tanto de recurrencia como de progresión se puede calcular de manera
individual mediante los sistemas de puntuación y tablas de riesgo. Laestratificación de los
pacientes en grupos de riesgo bajo, intermedio y alto (separando la recidiva y la progresión) es fundamental para recomendar un tratamiento adyuvante. Para los pacientes con bajo
riesgo de recurrencia y progresión se recomienda una instilación inmediata de quimioterapia.
Los pacientes con riesgo intermedio o alto de recurrencia y riesgo intermedio de progresión
deben recibiruna instilación inmediata de quimioterapia seguida de un mínimo de un a˜
no con

La traducción de este artículo se ha llevado a cabo con el permiso de la Asociación Europea de Urología.
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: Marek.badjuk@lfmotol.cuni.cz (M. Babjuk).

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M. Babjuk et al
inmunoterapia intravesical con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) o más instilaciones de quimioterapia. Los tumores papilares con alto riesgo de progresión y CIS deben recibir BCG intravesical...