CANCER Y EMBARAZO

CANCER ASOCIADO AL
EMBARAZO

UNIDAD DE GINECOLOGIA ONCOLOGICA Y ENFERMEDADES MAMARIAS
BARRANQUILLA, COLOMBIA

Dr: Benjamín di Filippo Echeverri
Ginecólogo Oncólogo-Mastólogo
BARRANQUILLA, COLOMBIA
benjadifilippo@hotmail.com

“ Aquella situación clínica en la que el
diagnóstico de la neoplasia se lleva a cabo
durante la gestación, el puerperio y la
lactancia, por ser en estas etapas cuandocualquier decisión diagnóstica o
terapéutica puede afectar de manera
directa al binomio madre producto”
Torres Lobatón Alfonso.

CANCER Y EMBARAZO
Es necesaria la interrupción?
Afectará al feto el proceso?
Afectará el tratamiento al feto?
Debe retrasarse el tratamiento?
Debería advertirse sobre futuros
embarazos?

•EMBARAZO
•ALEGRÍA
•EMOCIÓN

EMBARAZO
EMBARAZO
CREAR
CREAR
NUEVA
NUEVA VIDA
VIDA•CÁNCER + EMBARAZO
•MIEDO
•CONFUSIÓN
•DEPRESIÓN
•ANSIEDAD
•ETC.

CA + EMBARAZO

NO HAY EN COLOMBIA NINGUNA
INSTITUCIÓN QUE SE OCUPE EN EL
ABORDAJE Y MANEJO CLÍNICO
ESPECÍFICO DE ESTA ASOCIACIÓN

OBJETIVOS
CONTAR CON INFORMACIÓN PARA CONOCER:

PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO
 MANEJO CLÍNICO
 RESULTADOS Y SEGUIMIENTO


CÁNCER - PACIENTE - HIJO

SOLICITAR INFORMACIÓN AL SECTOR
SALUD DEL ÁREA METROPOLITANAGINECO-OBSTETRICIA
ONCOLOGÍA
¿CUANTOS CASOS AL AÑO
MANEJAN CON ESTA ASOCIACIÓN ?

“LA OBLIGACIÓN MÉDICA ES PROTEGER Y
PROMOVER EL MEJOR BIENESTAR DE LA
MADRE Y SU HIJO”

CHERUENEK Mc. CULLOUGH

BUENO
MADRE

CONFLICTO
TERAPÉUTICO

MALO
HIJO

Cancer asociado al embarazo

INDIVIDUALIZADO

OPINIÓN
DE LA PACIENTE

TRATAMIENTO

MANEJO SUSTENTADO
E
D
A
D
G
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S
T
A
C
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.

“LA OBLIGACION MEDICA ES PROTEGER Y PROMOVER EL

DECISIONES
TERAPÉUTICAS
MEJOR BIENESTAR DE
LA MADRE Y SU HIJO”
•MÉDICAS
•EMOCIONES
•ÉTICOS

MADRE
HIJO

•RELIGIOSOS
•SOCIALES
•FAMILIA
•LEGALES
•ETC...

ALTERNATIVAS
TERAPÉUTICAS

CANCER EN LA MUJER JOVEN
LOCALIZACION

% MUJERES 15/44 A

CERVIX
OVARIOS
LINFOMAS
TIROIDES
HUESOS
MELANOMAMAMA
LEUCEMIAS
TEJIDOS BLANDOS

35
15
23
50
27
27
15
10
20

De Allen HH, Nisker JA, eds. MT Kisco 1990

INCIDENCIA DEL CANCER EN EL EMBARAZO
Localización/ tipo
Cuello:
No invasivo
Invasivo
Mama
Melanoma
Ovario
Leucemia
Linfoma
Colorectal

Incidencia x 1.000 emb.
1.3
1.0
0.33
0.14
0.10
0.01
0.01
0.02

De Allen HH, Nisker JA, eds. Mt Kisco, 1.990

Cáncer Cervicouterino y Embarazo
INTRODUCCIÓN:CÁNCER CERVICOUTERINO
* PROBLEMA MUNDIAL
*SEGUNDA CAUSA DE MUERTE
*80% EN PAISES EN DESARROLLO
* PRIMER CAUSA DE MUERTE EN
MUJERES DE 35 - 64 AÑOS.

OMS

Cáncer Cervicouterino y Embarazo

CÁNCER CERVICOUTERINO
*MUNDIALMENTE:
 500, 000 NUEVOS CASOS ANUALES
 250 000 MUERTES/AÑO
 80% EN PAÍSES EN DESARROLLO

OMS

Cáncer Cervicouterino y Embarazo
EDAD PROMEDIO CaCU INVASOR

52.2 AÑOS
DISTRUBUCIÓNBIMODAL

35 - 39 AÑOS



60 - 64 AÑOS

30% MUJERES < 35 AÑOS
39% MUJERES < 35 AÑOS HAN ESTADO

EMBARAZADAS COEXISTIENDO CON CaCU
( NIC - INVASOR )
RESTRASO EN EL EMBARAZO

FRECUENCIA CaCU + EMBARAZO

Cáncer Cervicouterino y Embarazo




Al decidir el tratamiento se debe
considerar el estadio de la enfermedad
como la edad del embarazo.
El tratamiento debe estar de acuerdo
con el deseo de lapaciente y familia.
Informados de su enfermedad,
respetando sus creencias morales y
religiosas.

Oncología Ginecológica, Disaia,1.999

Cáncer Cervicouterino y Embarazo

•

POSIBLE EFECTO DEL EMBARAZO EN LA
BIOLOGÍA DEL Ca Cu

•

POSIBLE EFECTO DEL TÉRMINO DEL
EMBARAZO ( PARTO - CESÁREA ) EN LA
BIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

•

POSIBLE EFECTO DEL CaCu SOBRE LA
“SALUD” DEL EMBARAZO Y EL FETO

•

RETRASO ENEL Tx. HASTA LA MADUREZ
FETAL, ¿ES FACTIBLE ?

CAMBIOS CERVICALES
DURANTE EL EMBARAZO
AUMENTO DE LA
VASCULARIDAD
EDEMA
METAPLASIA ACTIVA
HIPERPLASIA GLANDULAR
AUMENTO DE LA PRODUCCION
DE MOCO.
POLIPOS CERVICALES.
DECIDUOSIS.
ECTOPIA.

Cáncer Cervicouterino y Embarazo
Biopsia dirigida por colposcopia

Caricinoma In Situ
Displasia

Retrasar el tto

Microinvasor

Cono Bp

C. Invasor

HTA rad...