cancer


UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD

POSTGRADO EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

CENTRO MÉDICO MILITAR









CÁNCER DE CERVIX
Patogenia, Clínica, Diagnóstico, Estadificación y Tratamiento












RESIDENTE IV UNIDAD 19


FECHA: 13 de Febrero de 2012 ALUMNO: DRA.ANASEIDY ALBANEZ

COORDINADOR: DR. MARCO PELAEZ CARNET: 2013099256
CANCER DE CERVIX
Patogenia, Clínica, Diagnóstico, Estadificación y Tratamiento

El cáncer cervicouterino es la neoplasia maligna ginecológica más frecuente. Se desarrolla en población de mujeres más jóvenes. Su detección inicia con pruebas de Papanicolaou.

Al inicio, casi todos los canceres sonasintomáticos, aunque los síntomas del cáncer avanzado cervicouterino incluyen hemorragia, secreción acuosa y signos de compresión venosas, linfática, neural o ureteral relacionada.

La enfermedad en etapas tempranas se erradica de manera eficaz por medios quirúrgicos, ya sea conización o histerectomía radical. Sin embargo, en la enfermedad avanzada, la opción primaria es quimioterapia y radiación.INCIDENCIA Y MORTALIDAD
A nivel mundial, el cáncer cervicouterino, ocupa el segundo lugar entre todos los tumores malignos en las mujeres. Las incidencias más altas se encuentran en países en vías de desarrollo, contribuyendo con 83% de casos reportados.
En Guatemala hasta el 2010, se presento una incidencia de 280 casos x 100000 mujeres, siendo los departamentos de Santa Rosa, Escuintla yChiquimula los que presentan mayores tasas de mortalidad, siendo las edad comprendidas entre los 25 a 34 años los que presentaron mayores tasas de incidencia.

FACTORES DE RIESGO
Además de los riesgos demográficos, los de comportamiento también se vinculan con la neoplasia cervicouterina maligna. La mayor parte se originan de células infectadas con el virus del papiloma humano que se trasmite porcontacto sexual. El primer coito a edad temprana, las múltiples parejas sexuales y la paridad elevada se relacionan con incidencias mucho mayores de esta neoplasia. Además, las fumadoras tienen mayor riesgo, aunque no se conoce el mecanismo subyacente de éste. El mayor riesgo es la falta de detección regular con frotis de Papanicolau.
PATOGENIA
El cáncer epidermoide cervicouterio casi siempre seorigina en la unión escamocolumnar a partir de una lesión displásica previa, que en la mayor parte de los casos sigue a la infección con HPV. En general, la progresión de la displasia a cáncer invasor requiere varios años, pero existen variaciones amplias. Las alteraciones moleculares implicadas en la carcinogénesis cervicouterina son complejas y no se comprenden por completo. Se sospecha que laoncogénesis se debe a efectos interactivos entre agresiones ambientales, inmunidad del hospedador y variaciones genómicas en las células somáticas. Cada vez existe más evidencia sugestiva de que las oncoproteínas de HPV pueden ser un componente crucial de la proliferación cancerosa continua. Los serotipos oncogenos de HPV pueden integrarse en el genoma humano. Con la infección, las proteínas dereplicación temprana del HPV oncogeno, E1 y E2, permiten al virus replicarse dentro de las células del cuello uterino. Esto puede inducir cambios citológicos que se detectan como lesiones intraepiteliales escamosas de baja malignidad en las pruebas de Papanicolua.
Después puede haber amplificación de la replicación vírica y transformación subsiguiente de las células normales a células tumorales. Enparticular, los productos génicos oncoproteinas E6 y E7 están implicados en esta transformación.
Después de la oncogénesis, el patrón de crecimiento local puede ser exofítico si el cáncer nace del ectocervix, o endofítico si se origina en el conducto endocervical. Otra opción es que el crecimiento sea infiltrativo y en estos casos son frecuentes las lesiones ulcerativas si dicho crecimiento se...