Cancer

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA
GÓMEZ PALACIO, DGO.

FORMA DE ENVÍO A ESPECIALIDAD
ORDINARIO (X) URGENTE ( )
Nombre: MorenaProgresista.
Edad: 30 años. Sexo: M.
Clave: PRGM820101-MCL-M1.
ESTABLECIMIENTO QUE ENVÍA: UMF
ENVIO AL ESTABLECIMIENTO: Hospital General
ENVIO AL SERVICIO DE: Medicina Interna.DIAGNOSTICO DE ENVIO: Brucelosis con posible afección esplénica.
FECHA EN QUE SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO: 22 de Mayo de 2012.
TIEMPO DE EVOLUCIÓN: 7 días.
FECHA EN QUE SE ENVÍA A ESPECIALIDAD: 22 deMayo de 2012.
FACTORES DE RIESGO.
HEREDITARIOS
PERS. PAT.
PERSONALES NO PATOLOGICOS.
1.- TABAQUISMO
2.- ALCOHOLISMO
3.-EMBARAZO ACTUAL.
4.- PROXIMA INTERVENCIÓN
QUIRURGICA
5.- OTROSANTECEDENTES.
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1.- DIABETES
2.-HTA.
3.-CARDIOPATÍA ISQUEMICA O
E.V.C.
4.- CÁNCER.
5.-ALERGIA.
6.- TUBERCULOSIS.
7.- OTROS.
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MOTIVO DE ENVÍO
1.- SIN RESPUESTA FAVORABLE AL TRATAMIENTO.
2.- AUXILIARES DE DIAGNOSTICO.
3.- COMPLICACIÓN.
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INCAPACIDAD
4.- RIESGO DESECUELA ( ) INICIO: Mi.- 22/05/12
5.- COMPLEMENTACIÓN DIAGNOSTICA (X )
6.- TRATAMIENTO ESPECIALIZADO ( X ) DÍAS: Uno.
ESTADO ACTUAL
RESUMEN CLÍNICO: Se trata depaciente femenino de 30 años de edad, presenta fiebre de 38° C, diaforesis, mialgias y artralgias. Previamente había recibido tratamiento con ciprofloxacino durante 7 días por presentar infección de víasurinarias un mes previo continuando con cuadro febril. Hace aproximadamente tres meses se le diagnosticó brucelosis siendo tratada con doxiciclina y estreptomicina, no completó el tratamiento pordecisión propia. A la exploración física se encuentra dolor a la palpación profunda en hipocondrio izquierdo con esplenomegalia, el dolor se irradia a los hombros y es más pronunciado en el ipsilateral....