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Es la porción del tracto digestivo que se ubica entre el estómago y el ciego. Empieza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter ileocecal. El intestino delgado tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centímetros. De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta cuatro estructuras o capas:
Una serosa quecubre la pared
Dos capas musculares (longitudinal y circular)
Una submucosa
Una mucosa con gran capacidad de absorción, ya que posee numerosos pliegues que emiten proyecciones hacia la luz, llamadas vellosidades intestinales. Cada vellosidad tiene 0,5-1 milímetro de altura. Por cada milímetro cuadrado de mucosa intestinal se disponen 30-40 vellosidades. Estas estructuras disminuyen en cantidadhacia el recto.
El intestino delgado tiene gran cantidad de glándulas que producen mucus, dispuestas entre las vellosidades. Estas glándulas, que aumentan su cantidad desde el duodeno hacia el recto, protegen la mucosa intestinal.
Radiológicamente las asas ocupan el abdomen de una forma homogénea, s in dejar zonas vacías y deben ser móviles y deformables en áreas de palpación. El diámetro dela luz no debe exceder los 3 cm en el estudio baritado convencional, en la técnica de enema el diámetro normal es 4-5 cm en el yeyuno. Los pliegues deben tener superficie lisa. Su espesor no excederá los 2-3 mm. Son más altos y apretados en el yeyuno y más espaciados y planos en el íleon.
El intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleon.
YEYUNO-ÍLEON
Forma y tamaño: Es la porción largay móvil del intestino. Mide aproximadamente 6.5 m de longitud y 3 cm de grosor; presenta una serie de flexuosidades llamadas asas intestinales.
Funciones: las principales funciones son:
Continuar con la digestión del quimo procedente del estómago.
Absorber los nutrientes que serán luego transportados hacia todas las células del organismo vía sanguínea. Tal como sucede en el estómago, elintestino delgado realiza una digestión de tipo física y química.
El intestino delgado está señalado para completar la digestión y absorber las sustancias nutritivas que requiere el organismo. Para cumplir con esta función el epitelio de la mucosa es cilíndrico con microvellosidades, la misma mucosa tiene proyecciones digitiformes que reciben el nombre de vellosidades intestinales, además paraaumentar la superficie de absorción la submucosa forma pliegues semilunares llamados plicas circulares (de kerkring). La mucosa tiene también numerosas glándulas llamadas criptas que secretan enzimas.
El yeyuno posee más vellosidades que el íleon y un diámetro de 3 cm. El íleon desemboca en el ciego a través de la válvula (esfínter) ileocecal. Tiene un diámetro de 2 cm.
Diferencias: En general, elyeyuno e íleon se pueden distinguir porque:
El yeyuno tiene mayor diámetro que el íleon (3 centímetros el yeyuno, 2 cm el íleon).
El yeyuno tiene más pliegues circulares, más vellosidades intestinales y más finas, mientras que el íleon tiene menos.
En cambio, en el íleon los folículos linfoides (placas de Peyer) y la irrigación vascular en forma de arcadas es mayor, que en el yeyuno. Además susparedes son más delgadas y menos vascularizadas.
Topográficamente tanto el yeyuno como el íleon ocupan el espacio infracólico, aunque:
El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región umbilical) que el íleon (abajo y a la derecha).
En general, las asas yeyunales son de dirección más horizontal, mientras que las ileales son de dirección vertical.
El final del intestino delgado esel íleon terminal que desemboca en el ciego por medio de la válvula ileocecal.
Irrigación:
La irrigación proviene de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta, que camina dentro del mesenterio y de la que nacen las arterias:
Pancreáticoduodenales inferiores. Luego emite,
Ramos yeyunales y
Ramos ileales: estos ramos yeyunales e ileales tienen la particularidad de formar arcadas...
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