cancer

Epidemiología del CA
Incidencia: Los tumores más frecuentes en los hombres son el de próstata, pulmón y colorrectales. En la mujer los más frecuentes son los de mama, pulmón, colon y recto. Los CA de pulmón, mama, próstata, colon y recto constituyen más del 50% de los diagnósticos y muertes por CA. Es notable el aumento de carcinoma de pulmón en ambos sexos (por el tabaco). El CA de mama en lasmujeres tiene una mayor incidencia pero debido a las diferencias de curación con el CA de pulmón, este último es la principal causa de muerte. La disminución de la muerte por CA de cuello de útero se atribuye a un mejor diagnostico (PAP) y mayor n° de curaciones. La disminución de los CA de estomago se atribuye a la disminución de carcinógenos con la dieta o cambios de hábitos dietéticos. Lasmuertes por CA hepático han aumentado en los últimos años (hepatitis B). Pueden definirse algunos grupos de riesgo de ciertos CA entre ciertas razas. En los últimos años se vio una sustancial disminución de la mortalidad por CA en la última década de los afroamericanos entre otros ej.
Factores geográficos y ambientales: La tasa de mortalidad por CA de estomago es mucho mayor en Asia (Japón, Corea)que en América (EEUU, Argentina), en cambio la tasa de mortalidad por CA de pulmón es mucho mayor en EEUU q en Japón y en Bélgica es mayor q en EEUU. La mayoría de las diferencias geográficas son consecuencia de las influencias ambientales y culturales más q una predisposición genética. Factores q se hallan en el ambiente, en el lugar de trabajo, en los alimentos, en los hábitos personales. EnJapón beben las bebidas muy calientes, los yanquis fuman mucho más que los japoneses. Muchos fármacos y los rayos UV tienen capacidad carcinogénica y estos pueden encontrarse en el estilo de vida y en la exposición personal (los tenistas y guardavidas tienen más melanoma que el resto de la población). El alcohol incrementa el riesgo de CA orofaringeo, laringe y esófago, y la cirrosis puede producirhepatocarcinoma. El tabaquismo: CA de boca, faringe, laringe, esófago, páncreas, vejiga y CA de pulmón. El riesgo de CA de cuello está ligado a la edad de la primera relación sexual y al n° de parejas sexuales.
Edad: la mayoría de los tumores ocurren en los últimos años de vida (> o = a 55 años). Es la principal causa de muerte en mujeres de 40 a 79 años y en hombres de 60 a 79 años. Cada grupotiene cierta predilección a ciertos tumores. La leucemia aguda, linfomas y las neoplasias del SNC son las más frecuentes dentro de los menores de 15 años. Las neoplasias comunes de la lactancia e infancia son el neuroblastoma, tumor d Wilms, retinoblastoma, leucemias agudas y rabdomiosarcoma. Adolescentes: linfoma de Hodgkin y osteosarcoma primario.
Predisposición genética al CA: para un grannúmero de CA además de influencias ambientales también existe predisposición hereditaria. Por ej el CA de pulmón se relaciona claramente con el tabaquismo pero se ha visto q existe una incidencia del mismo mayor en parientes no fumadores de los pacientes con CA de pulmón. Menos del 10% de los pacientes con CA ha heredado mutaciones q predisponen al mismo y la frecuencia es incluso menor para ciertostipos de tumores. Existen genes q se asocian con la causa de ciertos tumores (gen RB y el retinoblastoma, entre otros).

a) Síndromes cancerosos heredados de forma autonómica dominante: habitualmente la mutación heredada es una mutación puntual q ocurre en un solo alelo de un gen supresor tumoral. El defecto en el 2° alelo ocurre en las células somáticas generalmente como consecuencia de unaeliminación o una recombinación cromosómica. Por ejemplo el retinoblastoma: los portadores de una mutación en el gen de supresión tumoral RB tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar el tumor, habitualmente bilateral. La poliposis adenomatosa familiar es otro ejemplo. Los individuos q heredan la mutación del gen supresor tumoral de la poliposis adenomatosa del colon (APC) tienen al nacimiento o...