cancer

CANCER BRONCOGÉNICO
Fue Agrícola, en 1521, y posteriormente Engelschal y Henckel, quienes describieron entre los mineros de Scheeberg, Inglaterra, un padecimiento respiratorio que fue atribuido a un proceso tuberculoso pulmonar o a un linfosarcoma de ganglios mediastinales.Las investigaciones han demostrado que era causado por cancer broncogénico. La primera descripción anatomopatológicadel padecimiento se debe a Morgagni, el estudio clínico a Stokes y la diferencia entre esta y la tuberculosis pulmonar fue hecha por Laenec. La importancia estadística del proceso fue esbozada por primera vez, por Adler quien en 1912 reunió 374 casos recopilados en la bibliografía médica. La biopsia endoscópica fue hecha inicialmente por Jackson, en 1920. La primera neumonectomía la realizoGraham, en el año
de 1933.
EPIDEMIOLOGÍA
El cáncer Broncogénico permanece como un problema de salud en todo el mundo. La Sociedad Norteamericana contra el cáncer estableció que en 1993, habrían 170,000 casos nuevos de cáncer pulmonar con una relación entre el sexo masculino y femenino de 1.4:1, así mismo se estimó que 1994 las muertes por cáncer broncogénico serian de alrededor de 153,000.Mientras la frecuencia de otros tumores ha disminuido o se mantiene estable, la del cáncer broncogénico continua aumentando de manera dramática. El cáncer pulmonar permanece como la primera causa de muerte entre el sexo masculino, con 94,000 muertes, que corresponden al 33% de todas las muertes por cáncer. Entre las mujeres las muertes por cáncer broncogénico han
ETIOPATOGENIA
Aunque la etiologíaprecisa no ha sido aclarada por completo, existe evidencia estadística que asocia esta neoplasia a la inhalación de sustancias carcinogéneticas; por otra parte, es muy probable que haya susceptibilidad determinada por factores familiares, raciales e inmunológicos. Se ha demostrado que existe relación entre la distribución demográfica del hábito de inhalar humo de tabaco, y la del carcinomabroncogénico, asi como la relación dosis-respuesta entre el hábito y el tumor; para el hombre y para la mujer, el riesgo es directamente proporcional a la cantidad de humo inhalado, que a su vez es función del número de cigarrillos fumados por día y por vida, la duración en años del hábito, la edad al iniciarlo, la profundidad de la inhalación y los niveles de alquitrán y nicotina del tabaco. Comparadoscon los no fumadores, los fumadores tienen de 10 a 35 veces más probabilidades de desarrollar cáncer broncogénico; para los ex-fumadores, las probabilidades disminuyen de 4 a 10 años después, según la intensidad del hábito. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
De entre los numerosos carcinogéneticos, han recibido atención especial el 3-4 benzopireno y el polonio 210, sin embargo hasta la fecha hay mas de2000 agentes químicos en el humo del cigarro, varios de los cuales actúan como carcinogéneticos o co-carcinogéneticos. En el humano el tabaquismo, induce un amplio espectro de cambios
histológicos en el epitelio bronquial, mismos que no se observan en los no fumadores, estos cambios incluyen pérdida de los cilios, hiperplasia epitelial y anormalidades nucleares, la severidad de dichos cambiosaumentan en los grandes fumadores y tienden a ser menos severos en aquellos que fallecen de cáncer broncogénico. Las alteraciones en la mucosa bronquial pueden disminuir más lentamente en aquellos individuos que han abandonado el hábito. Otros carcinogenéticos son el arsénico (también presente en el tabaco), asbesto, cromio, níquel, gas mostaza, éteres clorometílicos, uranio, hematites y radiacionesionizantes ; el asbesto también es carcinogenético pleural y peritoneal. Con todos ellos el período de inducción es largo, y hay un efecto aditivo con el humo de tabaco. Por otra parte, se han descrito carcinomas originados en pulmones con lesiones como silicosis, fibrosis intersticial difusa en fase terminal y especialmente en cicatrices de tuberculosis. Aunque no es posible afirmar el papel...