Cancer

Caso clinico cancer de pulmon - Presentation Transcript
1.César A. Henríquez Camacho HCSC Madrid-España 2009 Cáncer de pulmón
2.Caso clínico
Varón de 71 años
NAMC
Ex-fumador de 2paq/dia hace 16 años
Bebedor de 1 litro de cerveza al dia hasta hace 2 años.
Pancreatitis crónica
Depresión
3.Enfermedad actual
El paciente acude a urgencias por tos con expectoraciónhemoptoica de 10 días de evolución asociado a dolor torácico bilateral. Niega fiebre. También refiere historia de astenia y baja de peso
4.Exploración física
TA: 107/79, FC: 94 lpm, T: 37ºC, Sat: 93%Buen estado general, alerta, pálido
AC: tonos conservados, no soplos
AP: MV abolido en base derecha. Matidez en base derecha. Egofonía.
Abd: Eventración infraumbilical. No dolor a lapalpación ni organomegalia
EEII: no edemas ni signos de TVP
5.Pruebas complementarias
Leuc: 11900, Hgb: 12.3, Hto: 37.2%, plaq: 413000, PCR: 14.86, D-dimero: 940, iones normales
Liquido pleuralturbio: colesterol: 66, ADA: 21.4, CEA: 14.1, leucocitos: 2970(PMN:19%, LMN:81%), hematies: 10000, prot: 3.9, gluc: 102, LDH: 632 Zhiel de esputo: negativo Zhiel de liquido pleural: negativo6.Broncoscopia
Carcinoma broncogénico en LID. Infiltración del bronquio del lóbulo medio y bronquio intermedio.
UpToDate
7.TC toracoabdominal
Neoplasia pulmonar de 8 cm de diametro en LID queobstruye el bronquio intermediario, con necrosis y con extensión a la aurícula izquierda y derrame pleural probablemente metastásico. Múltiples adenopatías y micronódulos
8.Medting. Caso clínico9.
10.
11.Biopsia transbronquial: Up To Date
12.Cáncer de Pulmón
SCC (Small cell carcinoma)
NSCC (Non-small cell carcinoma)
13.Factores de riesgo
Fumadores
Ex-fumadores: riesgodisminuye de 5-10 años
Radiación
14.Síntomas
Tos (50-75%)
Hemoptisis (25-50%)
Dolor torácico (20%)
Disnea (25%)
Síndrome de Horner
Voz ronca
Síndrome de vena cava superior...