Cancer

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G uí a cl ni a de C ncer de col n
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Cáncer de colon
Fec ha de la última revis ión: 16/03/2009

Índice de contenidos
1. ¿ De q u é h ab lamo s?
2. ¿ Cu án d o so sp e ch ar lo ? Sín to mas y sig n o s
d e a le r t a
3. ¿ Có mo d iag n o sticar lo ?
4. ¿ Có mo se tr ata?
5. Bib lio g r afía
6 . M á s e n la r e d
7. Au to r e s

¿De qué hablamos?
El cáncer decolon es actualmente un problema de salud pública en los países desarrollados. Es el cuarto
cáncer más frecuente en el mundo y se estima que globalmente existen 450.000 casos nuevos cada año
(Libutti SK, 2005; Regine WF , 2005; Ahnem DJ, 2008; Majerus EM, 2002; National Comprehensive, 2009).
En España, en el año 2000 se registraron 19.166 nuevos casos (Gómez España A, 2005).
La mortalidad eincidencia es característicamente más alta en zonas industrializadas. En las últimas dos
décadas se ha observado un aumento en la supervivencia gracias al mayor uso de la colonoscopia con
polipectomía, así como a la modificación de los hábitos dietéticos, estilo de vida y al uso de agentes
quimioterápicos (Libutti SK, 2005; Regine WF , 2005; Ahnem DJ, 2008; Majerus EM, 2002; NationalComprehensive, 2009).
La mayoría de los tumores de colón son adenocarcinomas, que se originan a partir de la mucosa y se
localizan principalmente en el colon izquierdo y distal, aunque se está produciendo un incremento en la
incidencia de los tumores de colon derecho.
Aproximadamente el 80% de los casos son esporádicos y un 20% tiene una influencia genética, dentro
de estos últimos las dos entidades masimportantes son el Sínndrome de Lynch y la Poliposis
adenomatosa familiar. La edad es un factor de riesgo fundamental objetivándose un incremento brusco
de la incidencia a partir de los 50 años. La presencia de un familiar de primer grado afecto duplica el
riesgo o lo cuadriplica si el diagnóstico de éste es antes de los 60 años. La raza también influye y así lo
reflejan distintos estudiospoblacionales que analizan las diferencias entre distintas razas en la población
de EE.UU. o las diferencias geográficas entre unos países y otros.
Por último señalar la importancia de factores como el estilo de vida, como muestra también el hecho de
que inmigrantes a países industrializados que desarrollan un “estilo de vida occidental” tengan el mismo
riesgo que la población nativa.
Existendistintos factores de riesgo en relación al cáncer de colón:

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Resistencia a la insulina: los niveles elevados de insulina en sangre suponen un mayor riesgo de
padecer cáncer de colon en relación al daño que producen a largo plazo en la mucosaintestinal
(Libutti SK, 2005; Larsson SC, 2005; Limburg PJ, 2005).
Grasas: el consumo de grasas se ha asociado a una mayor incidencia.
T abaco: el consumo prologado de tabaco supone un aumento del riesgo (Giovannucci E, 1994;
Limburg PJ, 2003).
Obesidad: en relación con la resistencia a la insulina y el aumento de triglicéridos y ácidos grasos,
lo que estimula la proliferación epitelial en el colon(Rapp K, 2005).
Carnes rojas: las carnes rojas y sobre todo las procesadas, se relacionan con una mayor
incidencia de cáncer de colon (Chao A, 2005; English DR, 2004).
Inactividad física: por un mecanismo incierto (Libutti SK, 2005; Regine WF , 2005).
Alcohol: pequeñas cantidades de alcohol han demostrado un posible efecto protector, sin embargo
cantidades elevadas suponen un incremento enla incidencia (Libutti SK, 2005; Ahnem DJ, 2008).
Enfermedad inflamatoria intestinal: el riesgo en los pacientes con enfermedad de Crohn y Colitis
ulcerosa esta aumentado con respecto a la población general, sobre todo en la enfermedad de
Crohn (riesgo 20 veces superior) (Ahnem DJ, 2008; Chen R, 2005; Ekbom A, 1990).
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¿Cuándo sospecharlo? Síntomas y signos de alerta
Los síntomas...