cancer

Mesotelioma maligno
Es un tumor canceroso poco común del revestimiento del pulmón y de la cavidad torácica (pleura) o del revestimiento del abdomen (peritoneo). Se debe a la exposición prolongada a los asbestos.
Causas
La exposición prolongada al asbesto, un material resistente al fuego, es el mayor factor de riesgo. El asbesto solía encontrarse comúnmente en vinilos para techos, cielosrasos y aislamiento, cemento y materiales de frenos de automóviles. Aunque muchos trabajadores del asbesto fumaban, los expertos no creen que el tabaquismo en sí sea una causa de esta enfermedad.
El mesotelioma maligno afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres y la edad promedio del diagnóstico es a los 60 años. La mayoría de las personas parecen desarrollar la afecciónaproximadamente 30 años después de estar en contacto con el asbesto
Síntomas
Es posible que los síntomas no aparezcan hasta los 20 a 50 años o más después de la exposición al asbesto y pueden abarcar:
Distensión abdominal
Dolor abdominal
Dolor torácico especialmente al tomar una respiración profunda
Tos
Fatiga
Dificultad respiratoria
Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
El médico o el personal deenfermería lo examinarán y le harán preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas. Los exámenes que se pueden hacer abarcan
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada del tórax
Citología del líquido pleural
Biopsia de pulmón a cielo abierto
Biopsia pleural
El mesotelioma a menudo es difícil de diagnosticar bajo el microscopio. Asimismo, puede ser difícil distinguir entre estaenfermedad y afecciones y tumores similares

En el estudio histopatológico se observaron múltiples nidos de células tumorales de apariencia epitelioide, altamente pleomorfas, con frecuentes mitosis atípicas, que infiltraban un estroma congestivo y hemorrágico.

Se observa la presencia de gran masa tumoral blanco amarillenta que recubre por completo el corazón en forma de coraza multinodu-lar, la cualera de consistencia elástica y presentaba zonas de necrosis y hemorragia.
Discusión
El MPP presenta tres tipos histológicos: epitelial, sarcomatoide y mixto. El más común es el patrón mixto (75%)2. La presentación clínica de este tumor es inespecífica y de inicio insidioso 1. Las manifestaciones clínicas más frecuentemente encontradas son pericarditis constrictiva, efusión pericárdica,taponamiento cardíaco y falla cardíaca 7. La extensión los vasos carotideos y las arterias coronarias epicárdicas pueden causar isquemia cerebral e infarto de miocardio, mientras que la compresión de los vasos mediastinales se manifiesta con síndrome de vena cava superior 8. Las metástasis son poco frecuentes y los sitios reportados en orden de frecuencia son: ganglios linfáticos mediastinales, pleura,pulmón, cerebro e hígado 78 La ecocardiografía, TAC y resonancia nuclear magnética, permiten una buena aproximación diagnóstica. La ecocardiografía detecta efusión pericárdica, pero usualmente no es posible delinear la masa 9. La TAC determina el punto de origen del tumor, extensión del mismo, engrosamiento del pericardio, y el compromiso de estructuras mediastinales. La RNM es la modalidaddiagnóstica de elección, debido a que proporciona información de la localización y extensión, útil para definir su resecabilidad. En la radiografía de tórax se observa cardiomegalia debida por efusión pericárdica o masa tumoral 9,10,11. Para definir un MPP es necesario demostrar que éste no tenga relación con la superficie pleural y que no exista tumor primario en otra localización, con excepción demetástasis 11,12
El mesotelioma de pericardio se diagnostica por histopatología después de cirugía o autopsia 12. Es positivo para CK5/6, calrretinina, WT1, mesotelina, D2^I0, vimentina y trombomodulina y es negativo para PAS diastasa, antí-geno carcinoembrionario, TTF1, Leu-M1, CD15, B72.3, Ber-EP4, MOC-31, Antígeno de grupo sanguíneo ABH, Lewis-Y y Lewis-X 13,14,15. El diagnóstico diferencial...