Cancer

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“DONACION DE ORGANOS”















Alumna: Karina Ayala T.
Asignatura: Medicina legal y legislación Social
Docente: Yuly Adams
Fecha de entrega: 12/Nov/2012






CADENA DE PROCURAMIENTO DE ÓRGANOS

1. Detección del Donante.
2. Evaluación del Donante.
3. Diagnóstico Muerte Encefálica.
4. Mantenimiento delDonante.
5. Solicitud Donación.
6. Marco Legal.
7. Extracción.
8. Trasplante o almacenaje.


En la Cadena es importante:

A.- La detección de los donantes que es primordial en el aumento global del número de éstos.
B.- La entrevista familiar que traduce el impacto del mensaje en la población general.
C.- El manejo de los potenciales donantes que incide directamente en lacalidad del proceso y, por ende, de los trasplantes realizados.

SELECCIÓN DE DONANTES
El número de órganos disponibles está definido en base a los potenciales donantes, que corresponden a todos aquellos pacientes con lesiones cerebrales severas subsidiarias de evolucionar a muerte encefálica, transformándose en donantes efectivos, sólo si se completan todas las etapas que permitan llevarlos alpabellón quirúrgico para la extracción de los órganos correctamente validados.

Contraindicaciones absolutas a la donación corresponden a aquellos pacientes portadores de:

1.- Infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
2.- Neoplasias (exceptuando neoplasia intraepitelial de cuello uterino (NIE), tumores primarios de sistema nervioso central (SNC) algunos tumores de piel y tumoressólidos con tratamiento curativo).
3.- Sepsis no controladas (en especial infecciones virales sistémicas).

Una vez enfrentados a un potencial donante es imprescindible su traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para completar el diagnóstico de muerte encefálica y optimizar el manejo multiorgánico que se inicia con una valoración general de los distintos órganos y sistemas con exámenesde laboratorio específicos.

Tomar muestras: grupo sanguíneo, marcadores: hepatitis B-C y VIH, perfil bioquímico- Hepático gasometría FiO2: 100%, electrocardiograma, radiografía de tórax.


Diagnóstico de Muerte Encefálica
El diagnóstico de muerte encefálica debe plantearse en todo paciente con daño cerebral severo que evoluciona clínicamente a coma profundo con una causa precisada. Para eldiagnóstico de muerte encefálica (de acuerdo a la legislación vigente en nuestro país)
es necesaria la participación de dos médicos, uno de ellos especialista en neurología o neurocirugía.
El diagnóstico se basará en aquellos pacientes con daño estructural demostrable (por Imágenes de tomografía cerebral computada TAC), en un examen clínico acucioso para determinar la existencia de comaprofundo hipotónico y ausencia de reflejos de tronco encefálico.
Además será necesario confirmar la ausencia del funcionamiento del centro respiratorio, mediante una prueba de apnea positiva para muerte encefálica.
En los casos de ausencia de daño estructural demostrable por imágenes y en los menores de 15 años de edad, nuestra legislación exige la realización de exámenes complementarios como elelectroencefalograma.
Una vez diagnosticada la muerte encefálica corresponderá realizar la entrevista familiar para conseguir el consentimiento a la donación y continuar el correcto mantenimiento de los órganos.


Manejo de donantes de órganos por sistemas:


Manejo hemodinámico: está dirigido principalmente a proteger el corazón de eventuales daños de origen isquémico, manteniendo su funciónlo más efectiva posible para asegurar una correcta perfusión y oxigenación de los diferentes órganos.
Monitorización continua - ventilación mecánica vía venosa ventral línea arterial.


Manejo respiratorio: el manejo del donante pulmonar es altamente complejo por la alta susceptibilidad de desarrollar complicaciones secundarias al proceso de muerte encefálica como la aparición de...