cancer

García et al, Cancerología 4 (2009): 181-191

VPH y los Carcinomas de
Cavidad Bucal y Bucofaringe
Claudia M. García-Cuellar1, Imelda del Carmen González Ramírez2 y Martín Granados García3

1
Subdirección de Investigación Básica. Instituto Nacional de Cancerología
Doctorado en Ciencias Biológicas de la Universidad Autónoma Metropolitana
3
Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello.Instituto Nacional de Cancerología
2

E

Resumen

Upper aero-digestive tract cancer (UADTC) is the sixth most common
cancer with an annual incidence of approximately 400,000 worldwide.
Although the principal risk factors for UADTC remain tobacco and
alcohol use, human papillomavirus (HPV) has recently been found to
be etiologically associated with 20 to 25% of UADTC, mostly in theoropharynx. HPV causes human cancers by expressing two viral oncoproteins, E6 and E7. Studies have shown that E6 and E7 can directly
bind to multiple host proteins as p53 and pRb, further contributing to
genetic instability. The most common high risk-HPV associated with
upper aero-digestive tract cancer is HPV-16. High risk-HPV positivity is associated with decreased expression of the p53 and Rb genes,overexpression of p16, decreased expression of EGFR, and a different
genetic expression pattern compared with patients with high risk-HPVnegative UADTC, leading to the conclusion that this is a distinct clinical entity. In addition to the etiological differences, HPV-positive cancers
are clinically distinct when compared with HPV-negative cancers with
regard to treatment response and survivaloutcome, with tumor HPVpositivity being a favorable prognostic biomarker.

L CÁNCER DE LA VÍAS AERODIGESTIVAS
superiores (CVADS) representa la sexta malignidad más común, con una incidencia anual
aproximada de 400.000 personas en el mundo.
Aunque los principales factores de riesgo para el CVADS
siguen siendo la exposición al tabaco y alcohol, el virus del
papiloma humano (VPH) recientementese ha encontrado asociado en la etiología del 20 al 25 % de los CVADS,
principalmente los ubicados en la bucofaringe. En humanos el VPH es causa de cáncer por expresar dos oncoproteínas virales: E6 y E7. Los estudios han demostrado que
E6 y E7 se unen directamente a varias proteínas del hospedero, como p53 y pRb, para contribuir a la inestabilidad
genética. El tipo de VPH de alto riesgo másasociado con
cáncer de las vías aerodigestivas superiores es VPH-16. La
positividad a VPH de alto riesgo se asocia a una expresión
disminuida de los genes p53 y pRb, la sobreexpresión de
p16 y la disminución de la expresión de EGFR, y un patrón
de expresión genética diferente respecto a los pacientes
con CVADS negativo a VPH de alto riesgo, esto conduce a
la conclusión de que se trata de unaentidad clínica distinta.
Además de las diferencias etiológicos, los cánceres VPHpositivos son clínicamente diferentes en comparación con
los cánceres de VPH negativos en relación con la respuesta
al tratamiento y la supervivencia, siendo la positividad a
VPH un biomarcador pronóstico favorable..

Key words: Upper aero-digestive tract cancer,
human papillomavirus, treatment, prognosis,etiology.

Palabras Clave: cáncer de vías aerodigestivas superiores,
Virus del papiloma humano, tratamiento, pronóstico, etiología.

Abstract

Correspondencia:

Dra. Claudia M. García-Cuellar

Subdirección de Investigación Básica, Instituto Nacional de Cancerología.
San Fernando No. 22, Tlalpan, 14080 México DF, México. Tel. (+52-55) 5628-0462; Fax: (+52-55) 5628-0432
e-Mail:claudia.garciac@salud.gob.mx

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VPH y los Carcinomas de Cavidad Bucal y Bucofaringe

Introducción

El cáncer escamoso de las vías aerodigestivas superiores (CE-VADS) (con frecuencia denominado en
forma imprecisa, cáncer de cabeza y cuello), representa 2 a 3% de las malignidades diagnosticadas en
nuestro país (1). Aunque es relativamente raro, se
trata de una entidad importante, ya que su...