cancer

Estrategias para mejorar el tratamiento del SMD
El desarrollo de tratamientos más eficaces para el cáncer exige que se evalúen terapias
nuevas e innovadoras con pacientes con cáncer. Los ensayos clínicos son estudios que
evalúan la eficacia de nuevos fármacos o estrategias de tratamiento. El progreso futuro en
el tratamiento del SMD se producirá por la evaluación continuada de nuevostratamientos
en ensayos clínicos. La participación en un ensayo clínico puede ofrecer a los pacientes
acceso a mejores tratamientos y hacer avanzar el conocimiento existente sobre el
tratamiento de este cáncer. Los pacientes que estén interesados en participar en un ensayo
clínico deben comentar los riesgos y beneficios de los ensayos clínicos con sus médicos.
Entre las áreas de investigación activa dirigidasa mejorar el tratamiento del SMD están las
siguientes:
Mejorar la quimioterapia a dosis altas con trasplante de células troncales
Trasplante antólogo de células troncales
“Mini” trasplante
Trasplante del cordón umbilical
Avances en la quimioterapia sin trasplante de células troncales
Dacogen™ (decitabina)
Topotecán
Nuevos tratamientos dirigidos
Globulina antitimocito ( ATG)
Gleevec® (imatinibmesilato)
Zarnestra™ (tipifarnib)
Anticuerpos monoclonales (Mylotarg® [gemtuzumab])
Mejorar la quimioterapia a dosis altas con trasplante de células troncales
Trasplante autólogo de células troncales: En un trasplante autólogo de células troncales
se utilizan las células troncales del propio paciente, mientras que los trasplantes alogénicos
implican la recogida de células troncales de un donante. Laquimioterapia a dosis altas y el
trasplante autólogo de células troncales no se han usado mucho para tratar el síndrome
mielodisplásico porque se pensaba que las células troncales recogidas de los pacientes
con mielodisplasia eran anormales. Sin embargo, muchos pacientes no pueden someterse
a un trasplante alogénico de células troncales debido a los efectos secundarios del
procedimiento o a laausencia de un donante concordante.
Los resultados de un ensayo clínico han demostrado que los trasplantes autólogos de
células troncales pueden proporcionar supervivencia a largo plazo en pacientes con SMD o
LMA secundaria a SMD. Los pacientes que participaron en este ensayo fueron tratados
primero con quimioterapia inicial a dosis moderadas, seguida por un ciclo de quimioterapia
a dosis altas.Después de la quimioterapia a dosis altas, los pacientes con un donante
concordante fueron tratados con un trasplante alogénico y los que no tenían donante
concordante fueron tratados con un trasplante autólogo.
El número de pacientes que no tenían cáncer cuatro años después del trasplante fue
similar para ambos tipos de trasplantes – 27% para los autólogos y 31% para los
alogénicos. Los pacientes queexperimentaron una remisión completa durante el
tratamiento y recibieron su trasplante mientras estaban en remisión tuvieron resultados
ligeramente mejores, pero seguía habiendo una pequeña diferencia entre el trasplante
autólogo y el alogénico. [1]
“Mini” trasplantes: Un mini trasplante conlleva dosis menores de tratamiento antes del

. Los mini-trasplantes se han asociado a menor mortalidadrelacionada con el tratamiento
que los trasplantes alogénicos de células troncales con dosis altas, aunque aún así,
aportan el beneficio de las células troncales del donante que pueden atacar a las células
cancerosas del paciente. Se están investigando los mini-trasplantes en ensayos clínicos
con diversos cánceres y podrían ser estrategias esperanzadoras en pacientes ancianos,
que pueden no sercapaces de tolerar las posibles complicaciones de un trasplante
alogénico convencional de células troncales.
Investigadores alemanes han comunicado que los “mini” trasplantes alogénicos de
células troncales pueden aportar una posibilidad de curación en pacientes mayores de 60
años con cánceres sanguíneos de mal pronóstico, incluido el SMD. De los 19 pacientes
que participaron en este estudio, 17...