Cancercervicouterino 090808011046 Phpapp02
CERVICOUTERIN
O
(CACU)
Kenia Gissel Félix Carreon
DEFINICION
Alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello del útero y que se
manifiesta inicialmente a través de
lesiones precursoras, de lenta y
progresiva evolución, que se suceden en
etapas de displasia leve, moderada y
severa.
EPIDEMIOLOGIA
Según la OMS: el CaCu es la segunda
mayor causa de mortalidad femenina
porcáncer en todo el mundo, con unas
300.00 muertes al año.
El 80% de los casos corresponden a los países en vías de
desarrollo.
La mayoría de las mujeres que desarrollan este cáncer
tienen entre 40 y 50 años de edad. Sin embargo, cada vez
es más común ver mujeres jóvenes infectadas, que a edades
de 20 y 30 años se les diagnostica cáncer cérvicouterino.
ESTADISTICAS NACIONALES
FACTORES DERIESGO
Múltiples compañeros sexuales.
Multiparidad.
Presencia de virus de papiloma humano (VPH)
los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56,
68, 73 y 82 son los mas implicados.
Tabaquismo.
Estrato socioeconómico bajo.
ANATOMIA PATOLOGICA
Las variedades mas frecuentes son:
1.
2.
3.
Carcinoma epidermoide o de celulas escamosas 70-75%
Adenocarcinoma 20-25%Adenoescamoso 5%
Los virus genitales, pueden causar LSIL o NIC-1 en la
zona de transformación del cuello uterino (es la unión
entre el epitelio columnar del endocervix y el epitelio
escamoso del ectocervix).
Una metaplasia escamosa atípica, inducida por algún
virus y que se desarrolle en esta región, puede progresar
a una HSIL, que también se conoce como NIC-2 o NIC-3,
las verdaderas precursoras delCaCu.
Se da produciendo una replicación continua de células
inmaduras y eventualmente la acumulación de
anormalidades genéticas que favorecen la malignidad.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Van en relación al estadio clínico.
Secreción transvaginal teñida de sangre
Metrorragia
Manchados sanguinolentos postcoitales
Dolor pélvico (irradiado a muslo o pierna)
Salida involuntaria de orina oheces por la vagina
Debilidad, pérdida de peso y anemia
La intencion de estadificacion:
•
•
•
Estimar el pronostico
Unificar los tratamiento
Comunicación objetiva entre medicos
ESTADIFICACION DEL CACU POR LA FIGO
CLASIFICACION GENERAL
NIE: neoplasia intraepitelial, lesión preinvasora,
ubicada en el espesor del epitelio, tanto superficial
como glandular, pero no más allá de la membranabasal o el espacio vascular lifático, dividiéndose en
NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio.
NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio.
NIE III: displasia severa o Cancer in situ, comprometiendo
más del 2/3 del espesor epitelial.
Cáncer microinvasor, aquel que traspasa la membrana
basal, pero menos de 5 mm del espesor estromal y de una
extención menor de 7 mm deárea.
Cáncer Invasor; compromiso mayor de 5 mm y/o área
mayor de 7 mm.
DETECCION DEL CACU
PRIMER NIVEL DE ATENCION
PAPANICOLAU
Clase 1: Resultado normal, sin células
anormales o atípicas
Clase 2: Existe presencia de células atípicas,
pero no hay evidencia de cáncer; estas células
anormales probablemente se deban a un
proceso inflamatorio cervical
Clase 3: Células anormales quesugieren la
presencia de cáncer. Se recomiendan otras
pruebas
Clase 4: La cantidad de células anormales
encontradas sugiere la presencia de cáncer.
Se requieren pruebas posteriores, incluyendo
biopsia para establecer y diagnosticar la
enfermedad
Clase 5: Las células anormales demuestran
definitivamente la existencia de cáncer.
CASO SOSPECHOSO: Mujer referida a Toma de PAP y/o evaluaciónginecológica por signos o síntomas patológicos, que a la especuloscopía
presenta una lesión cervical proliferativa y/o sangrante y/o friable, con o sin
antecedentes de sangramiento genital.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
CASO CONFIRMADO: Es el informe histológico positivo para Cáncer
Cervicouterino, o lesión intra-epitelial, emitido por el Servicio de
Anatomía Patológica, quien realiza el control...
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