candida

Archivos Médicos de Actualización en Tracto genital Inferior [AMATGI]
Candidiasis Vulvovaginal Recurrente: Nuevos Protocolos Terapéuticos

Año III, Volumen 6, Abril 2012

Artículo de Revisión
Candidiasis Vulvovaginal Recurrente: Nuevos protocolos terapéuticos
Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: New therapeutic protocols

Dr. Hugo Briseño Hanon*
Nivel de evidencia: III

RESUMEN

LaCandidiasis vulvovaginal recurrente tiende al
incremento y en la práctica clínica se ha convertido
en un desafío, las manifestaciones clínicas van
desde
la colonización asintomática hasta la
sintomatología severa. Se requiere además de la
clínica para el diagnostico certero: Visualizar por
microscopia blastosporas o pseudohifas
en
solución salina o KOH al 10% y cultivo positivo en
mujeressintomáticas. El 15% de las infecciones
micoticas evolucionan a candidiasis vulvovaginal
recurrente y alrededor del 85% de los casos son
ocasionados por cándidas no Albicans.
La
morbilidad concomitante como la diabetes mellitus,
corticoterapia o terapia antimicrobiana a largo plazo,
estados de inmunosupresión como el embarazo y
colonización
de levaduras por el tracto
gastrointestinalsuelen coincidir con la candidiasis
vulvovaginal recurrente. Las opciones terapéuticas contemplan tratamiento de inducción y de mantenimiento, los
fármacos antimicóticos más recomendados son
Fluconazol e itraconazol con diversos protocolos por tiempos
prolongados hasta por 6 meses, los resultados de cura clínica y micológica van desde 49.6% hasta 90%. El
Fluconazol demostró en los diferentesprotocolos terapéuticos ser un antimicótico eficaz para las pacientes con
vulvovaginitis micotica recurrente en numerosos ensayos clínicos, con buena tolerancia y rango terapéutico amplio
de dosis única.
Palabras clave: Candidiasis Vulvovaginal recurrente, Fluconazol, protocolos terapéuticos.
ABSTRACT
The recurrent vulvovaginal candidiasis tends to increase and in clinical practice has become achallenge, clinical
manifestations ranging from asymptomatic colonization to severe symptoms. It also requires the accurate clinical
diagnosis: Display blastospores or pseudohyphae microscopy in saline or 10% KOH and culture positive in
symptomatic women. 15% of fungal infections evolve recurrent vulvovaginal candidiasis and about 85% of cases are
caused by Candida albicans no. Concomitantmorbidity such as diabetes mellitus, corticosteroids or long-term
antimicrobial therapy, immunosuppressive states such as pregnancy and yeast colonization of the gastrointestinal
tract often coincide with recurrent vulvovaginal candidiasis. Therapeutic options contemplated induction therapy and
maintenance, antifungal drugs fluconazole and itraconazole are recommended to different protocols forprolonged
periods up to 6 months, the results of clinical and mycological cure ranging from 49.6% to 90%. Fluconazole showed
the different treatment protocols in an antifungal be effective for patients with recurrent fungal vulvovaginitis in
numerous clinical trials, with good tolerance and broad therapeutic range of a single dose.
Keywords: recurrent vulvovaginal candidiasis, Fluconazoletreatment protocols.
* Dr. Hugo Briseño Hanon. Ginecólogo Obstetra, Colposcopista. Jefe de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de
Zapopan, Profesor del Centro Universitario Ciencias de la Salud U de G. Certificado por el CMGO. Correo electrónico:
hugobh57@gmail.com

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Candidiasis Vulvovaginal Recurrente: NuevosProtocolos Terapéuticos

Año III, Volumen 6, Abril 2012

INTRODUCCION
La Candidiasis Vulvovaginal recurrente tiende al
incremento y en la práctica se ha convertido en
un desafío para el clínico el manejo de la
misma, obligando a innovar o ensayar nuevos
protocolos terapéuticos. El contenido de este
artículo comprende los criterios diagnósticos, los
factores desencadenantes de...