Candidiasis Bucal

* La candidiasis bucal (muguet), conocida también como algodoncillo, es una infección
* de hongos que se manifiesta con manchas blancas dentro de la boca, en la lengua y
* en la parte interior de las mejillas. Tiene el aspecto de leche cuajada, pero no se quita
* si se trata de limpiar.(1)
* En el ser humano los hongos del género Cándida son habitantes habituales en boca,
*sistema gastrointestinal, el tracto respiratorio, vaginal y piel donde reside con mayor
* frecuencia entre los pliegues naturales que son sitios relativamente calientes y de
* mayor humedad.(5)
* EPIDEMIOLOGIA
* La Candidiasis es la micosis más importante y de mayor frecuencia en la cavidad
* bucal; afecta a ambos sexos y a cualquier edad, aunque son más frecuentes en los
*extremos de la vida. La presencia de Candida en la cavidad oral es frecuente y oscila
* entre un 20% y un 70% según diversos estudios.(5)
* FACTORES DE RIESGO
* Existen muchos aspectos en el hospedador que pueden facilitar el desarrollo de una
* candidiasis oral, tanto locales como sistémicos como un pH salival ácido, el alto
* consumo de carbohidratos, tratamiento antibióticoantibacteriano prolongado, terapia
* hormonal, así como por enfermedades sistémicas, como diabetes mellitus o
* hipertensión arterial que tienen repercusión directa en las condiciones ambientales de
* la cavidad bucal. En los pacientes VIH (+) pueden aparecer formas crónicas difíciles
* de erradicar.
* Es probable que las mujeres se vean más afectadas debido a los cambioshormonales
* que presentan asociados a la menopausia, que influyen sobre la composición de la
* microbiota oral. Este pH salival ácido también puede deberse a que una dieta alta en
* carbohidratos favorece el metabolismo fermentativo de C. albicans y S. mutans, lo
* que acidifica aún más la saliva, promueve el desarrollo de estos microorganismos y
* fomenta su adhesión.
* Eltabaco aumenta la queratinización epitelial, reduce la concentración de IgA en la
* saliva y deprime la función de los leucocitos polimorfonucleares. Todas estas
* circunstancias pueden favorecer el crecimiento oral de Candida.
* FISIOPATOLOGÍA (1,5,9)
* El principal factor de virulencia parece ser la capacidad para persistir en el epitelio
* oral, a lo que contribuyen un grupo defactores como la adherencia, el dimorfismo, el
* switching, el sinergismo con ciertas bacterias orales, etc.
* La adhesión de Candida a la mucosa bucal está favorecida por diferentes factores del
* hongo (como la transición blastoconidio a hifa y la producción de diferentes enzimas
* extracelulares como proteinasas y fosfolipasas) y condiciones del microambiente bucal
*(temperatura, pH, concentración de carbohidratos, etc.).
* La microbiota oral regula el número de hongos, inhibe su adhesión a las superficies
* orales por bloqueo de los receptores celulares, compite con los hongos por los
* nutrientes, y algunas bacterias producen factores antifúngicos. Por esto, el uso de
* antibióticos, que reducen la microbiota bacteriana, favorece el crecimiento deCandida
* en la cavidad oral. Los tratamientos con corticoides tópicos en aerosoles, o en crema
* solución, disminuirían los mecanismos defensivos locales favoreciendo también la
* candidiasis oral, por ejemplo en los pacientes asmáticos.
* La mucosa oral presenta propiedades antifúngicas que protegen contra la invasión
* candidiásica gracias a la presencia de ciertasproteínas y otros factores no
* determinados.(1) La saliva constituye un elemento antifúngico de primer orden ya que
* tiene una labor de barrido mecánico que dificulta la adhesión del hongo, y un poder
* antifúngico merced a sus componentes proteicos: lisozimas, lactoferrina,
* lactoperoxidasas y glucoproteínas. La reducción del pH salival, que habitualmente
* oscila entre 5.6 y...