Candidiasis Vaginal





CASO CLÍNICO

CANDIDIASIS GENITAL














Paula Corrochano Calleja
Máster en Cuidados Perintales y en la Infancia.
2012-2013

INCIDENTE/CASO CLÍNICO:
“CANDIDASIS VAGINAL, CAUSA COMÚN DE CONSULTA DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA Y URGENCIAS”.
Dónde y cuándo se produjo:
La observación se ha realizado en las diversas consultas de AP del área 1 de salud de laComunidad de Madrid y en las urgencias ginecológicas del Hospital Universitario Clínico San Carlos durante los meses de Febrero, Marzo, Abril y Mayo; y Julio, Agosto y Septiembre respectivamente.
Descripción del problema:
A menudo acuden a la consulta de enfermería de atención primaria o a las urgencias ginecológicas tanto adolescentes como adultas con sintomatología compatible con la decandidiasis vaginal (micosis), un tipo común de hongo que, a menudo, está presente en pequeñas cantidades en la vagina, boca tubo digestivo y piel. Por lo general no ocasiona enfermedad ni sintomatología (en edad reproductiva el 10-50% son portadoras asintomáticas de cándidas).
La vulvovaginitis acompañada de secreción vaginal es la primera causa de consulta ginecológica. Dentro de este tipo deinfecciones la candidiasis vaginal (cándida albicans) es la segunda causa más común de consulta siendo un 20-25% de los casos.
La cándida albicans es el hongo más frecuente (entre un 80-90%) y muchos otros gérmenes y microorganismos que viven en la vagina se mantienen mutuamente en equilibrio. Sin embargo, algunas veces el número de cándida albicans aumenta llevando a que se produzca una candidiasis, ocolonización de vulva y vagina por hongos.
El 75 % mujeres tendrán un episodio a lo largo de su vida.
40-45 % mujeres tendrán dos o más episodios.
5 % cronifica (>/= 4 episodios/año).
Se puede transmitir por contacto sexual, no es el principal mecanismo para contraerla.
Factores favorecedores: Gestación, aumento humedad, tratamiento con antibióticos, ropa ajustada, hábitos higiénicos,diabetes e inmunosupresión.
La sintomatología es:
Picor, escozor o quemazón.
Leucorrea grumosa, blanca, parecida al yogur.
Molestias urinarias.
Sensación de hinchazón de genitales y eritema.
Mejoría postmenstrual.
Dolor/molestias durante las relaciones sexuales.
Asintomática.
Las pacientes suelen presentar dudas sobre el método de contagio de la infección siendo muy habitual el miedo y el temora haber sido infectadas por su actual pareja.
Generalmente los hongos vaginales son suelen ser contagiados por mantener relaciones sexuales sino que al estar muy cercanos el orificio anal y vaginal si se realiza una mala higiene de la zona la paciente se provoca ella misma esta colonización.

Describe por qué has elegido este caso y cómo te sentías entonces:
He elegido este tema porque es unmotivo de consulta muy común entre mujeres y que además de la sintomatología ya descrita anteriormente le acompaña el miedo y la ansiedad de no saber cómo ha contraído esa infección.
El caso tipo sería una mujer de 20 años con pareja actualmente de menos de un año de duración de la relación. Toma la píldora anticonceptiva y no utiliza preservativo. Por una infección de amígdalas ha estadotomando tratamiento antibiótico hasta hace apenas dos días y ahora presenta enrojecimiento vulva, secreción vaginal grumosa, pequeñas laceraciones en labios internos, picor y escozor e imposibilidad de mantener relaciones sexuales por dolor.
Nos pregunta muy preocupada como ha contraído esa infección si se la ha contagiado su actual pareja.
La atención se le da en la consulta de atención primaria,comentamos con el médico el tratamiento adecuado y tras valorar la sintomatología pauta canestén óvulos y canestén pomada; aconsejamos el uso de la pomada a su pareja puesto que él puede ser portador de la infección y volver a transmitírsela a ella posteriormente, en el caso de su pareja la sintomatología sería prurito y enrojecimiento en el pene.
Comentamos con la paciente que los hongos no son...