candidosis oral
La candidosis o candidiasis es una micosis causada por diversas especies de levaduras del género Candida. Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se presentan diversos cuadros clínicos, cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunológico del paciente. Las candidosis de mucosas y piel son las más frecuentes, mientras que las sistémicas son de evolución aguda ocrónica y generalmente severas.1
La candidiasis o candidosis son las infecciones micóticas orales más frecuentes y fue la afectación oral por candida; la primera forma clínica descrita históricamente. Actualmente su incidencia está en aumento en los países desarrollados debido a diferentes factores facilitadores como la generalización del uso de prótesis dentales, la xerostomía, las múltiplesterapias con antibióticos, inmunosupresores, antineoplásicos, etc., e incluso la mayor supervivencia de los pacientes con inmunodeficiencias. De estar clásicamente asociado a la infancia u la ancianidad, esta enfermedad ha pasado a ser una manifestación común en otros grupos de pacientes como los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana o los sometidos a terapias inmunomoduladoras oantineoplásicas.
La candidosis oral fue descrita como enfermedad asociada en el primer caso de sida publicado, y constituye la infección fúngica más frecuente en los pacientes con VIH (+). Se considera que hasta un 90% de los individuos infectados por VIH sufrirán al menos un episodio de candidiasis orofaringea. De modo general la candidiasis oral puede ser definida como “la enfermedad delpaciente enfermo” ya que siempre va a precisar de uno o varios factores facilitadores para poder provocar patología en la boca.
Las especies de Candida son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce las infecciones orales, aunque también se han descrito otras como Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilicosis, etc. Y recientemente Candidadubliniensis, específicamente en los pacientes infectados por VIH y que es importante ya que está involucrada en los casos de resistencia a los antifúngicos.
La candidiasis oral como tal no es una enfermedad mortal, aunque provoca molestias de diferente grado y altera el gusto, haciendo desagradable y dolorosa la ingesta, lo que lleva a una disminución del apetito y a la emaciación del paciente, que puederesultar fatalen enfermos que precisen una ingesta hipercalórica como es el caso de los VIH (+) o pacientes hospitalizados o ancianos. Junto a ello, puede ser la puerta de entrada de otras formas de candidiasis más graves, como la esofágica o la sistémica.2
II. Antecedentes históricos
III. Clasificación
Por tradición, la clasificación más común de candidiasis oral, divide la infección en 4tipos:
1) la candidiasis pseudomembranosa aguda (aftas),
2) atrófica aguda (eritematosa) candidiasis,
3) la candidiasis hiperplásica crónica,
4) crónica atrófica (eritematosa) candidiasis.
Candidosis hiperplásica crónica se subdivide en 4 grupos en base a patrones de localización y la participación endocrina incluyendo (1) candidosis crónica oral (leucoplasia candidiásica), (2) síndromede candidosis endocrino, (3) la candidosis mucocutánea crónica localizada, y (4) candidosis crónica difusa .
Thrush (candidosis pseudomembranosa aguda) es el término utilizado para el aspecto blanco-fleck múltiplo de candid0sis aguda, que supuestamente se asemeja a la aparición del ave con el mismo nombre.
Candidiasis eritematosa es el término utilizado para las lesiones rojas de candidiasisCandidosis pseudomembranosa aguda (aftas)
Thrush se puede observar en los recién nacidos aparentemente sanos (que aún no han desarrollado inmunidad) o en personas en las que los antibióticos, corticosteroides, o hiposalivación perturban la microflora oral. En los recién nacidos prematuros, puede surgir la candidiasis sistémica. [7]
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