Candidosis

Candidosis. Perfils de la infecció en el medi ambulatori i en l’hospital

ÍNDEX
1. INTRODUCCIÓ 2. EPIDEMIOLOGIA ----------------------------------------------------------------------------Pàg. 3 Pàg. 6

3. TIPUS DE MALALTIES 3.1. Candidiasis cutànies 3.2. Candidiasis mucoses

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pàg. 10------------------------------------------------------------Pàg. 10 Pàg. 14

3.3. Candidiasis sistèmiques

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pàg. 24

3.4. Candidiasis del recent nascut

--------------------------

Pàg. 26

4. DIAGNÒSTIC

-------------------------------------------

Pàg. 28

5. TRACTAMENT, PREVENCIÓ I CONTROL

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pàg. 31

6.REFERÈNCIES

-------------------------------------------

Pàg. 35

2

Candidosis. Perfils de la infecció en el medi ambulatori i en l’hospital

1.

INTRODUCCIÓ:

Les Candidosis o també anomenades Candidiasis, són unes infeccions micòtiques produïdes pel gènere Candida. S’ha determinat que les espècies d’aquest gènere conformen el grup més important de fongs patògens oportunistes,constituint la quarta causa més freqüent d’infeccions nosocomials septicèmiques (adquirides en l’hospital (IS)) i superant a qualsevol patogen gramnegatiu individual (Taula 1). Entre 1980 i l’actualitat, la freqüència de IS per Candida s’ha incrementat a un ritme constant en hospitals de qualsevol mida i en tots els grups d’edats *1+.

Taula 1: Infeccions nosocomials septicèmiques [1]

A més a més,s’han descrit més de 100 espècies del gènere Candida, tot i que tan sols un petit nombre d’elles s’ha implicat en infeccions clíniques (Quadre 1). C albicans és l’espècie aïllada amb major freqüència a partir de mostres clíniques i generalment representa entre un 90% i un 100% de les soques aïllades de les nostres mucoses, i entre un 50% i un 70% de les soques procedents de pacients amb IS (Taula3). Al voltant de un 95% d’aquestes últimes correspon a quatre espècies: C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis. D’elles, C. glabrata és la única espècie que es considera emergent com a causa de IS, degut, en part, a la seva resistència intrínseca i adquirida als azols i altres antifúngics empleats de manera freqüent. El 5% restant de IS per Candida engloba entre 12 i 14 espèciesdiferents, com C. krusei. C. lusitanie, C. dubliniensis i C .rugosa (Quadre 1), tot i que aquestes espècies es consideren causes infreqüents de candidiasi, s’ha observat que diverses d’elles s’aglutinen en grups nosocomials o bé presenten una resistència innata o adquirida a un o més fàrmacs antifúngics coneguts [1].

3

Candidosis. Perfils de la infecció en el medi ambulatori i enl’hospital

Quadre 1: Fongs causants de micosis oportunistes [1].

Taula 2: Distribució per espècies i anys de soques de candida implicades en infeccions septicèmiques [3].

Els factors predisponents de les micosis oportunistes són molt diversos, tot i que els podem trobar resumits en la següent taula:

4

Candidosis. Perfils de la infecció en el medi ambulatori i en l’hospital

Taula 3: Factorspredisposants a les micosis oportunistes.[1].

Morfologia Totes les espècies del gènere Candida es desenvolupen com cèl·lules en forma de llevats ovalades (3 a 5 micres) que formen gemmes o blastoconidis. Amb l’excepció de C. glabrata, les espècies produeixen també pseudohifes e hifes vertaderes (Figura 1). Per altra banda, C. albicans genera tubs germinals (Figura 2). Així doncs, encara que C.glabrata és la segona espècie més freqüent de Candida en nombroses situacions, manca de la capacitat d’originar pseudohifes, tubs germinals o hifes vertaderes en la majoria de les condicions [2].

Fig.1 i 2: En la figura de l’esquerra es pot observar els blastoconidis i pseudohifes de Candida tropicalis (tinció de gram, augment x1000). En la figura de la dreta la morfologia microscòpica en...