Canino Incluido

Los caninos incluidos son aquellos que no erupcionan, permanecen dentro del maxilar mas allá de su edad de erupción normal, a pesar de tener la raíz completamente formada.
ETIOLOGIA
INVOLUCION DE LOS MAXILARES; El maxilar superior, en menor medida que la mandíbula, sufre una involución filogenética con disminución de su volumen total (hipoplasia), lo que ocasiona un conflicto de espacio a losdientes o discrepancia óseo dentaria.
El maxilar superior además es el hueso facial más propenso a alteraciones ambientales.
EL TRAYECTO DE ERUPCION ES LARGO Y COMPLEJO, CON ORIENTACION A MENUDO DESFAVORABLE
La posibilidad de desviarse de su curso eruptivo normal aumenta en proporción directa a la distancia que debe recorrer.
Además el primer premolar y el incisivo lateral erupcionan antesque el canino, de ahí que descienda con más dificultad y que pueda encontrar una falta de espacio para su ubicación definitiva. Durante el proceso de erupción del canino superior va aumentando su inclinación mesial hasta los 9 años, momento en el que alcanza su grado máximo. A partir de esta edad empieza a enderezarse, busca el canino de erupción mas recto para emerger a través de la encía.
Estosfactores, unidos a la tardía erupción del canino permanente explican la incidencia de los trastornos de erupción del canino superior.

PATOGENIA
CONSIDERACIONES ANATOMICAS
El canino superior, desde su etapa de germen, se dispone en el interior de una encrucijada anatómica. Las características de la región canina del maxilar superior son las de un espacio restringido, esta constituido porhueso compacto, mucosa gruesa y cuyos límites corresponden a orificios vecinos al cráneo. El hueso esponjoso en esta zona es compacto, el hueso cortical constituye la vertiente palatina de esta región es grueso, como en el resto de la bóveda palatina
Los límites de la región son:
* Apical al canino, el suelo del seno maxilar y por medio de este, el reborde orbitario inferior.
* Arriba yadentro, la apófisis ascendente del maxilar superior que a su vez, constituye el borde lateral del orificio piriforme.
* Por abajo la bóveda palatina y el canino temporal por medio de su raíz.
* Por delante, la cortical ósea externa que constituye la pared vestibular de la región que constituye la pared vestibular de la región que en caso de erupción normal constituirá la eminencia canina,relieve correspondiente a la raíz. En su porción medial este hueso conforma una depresión, denominada fosa canina.
* Por distal, la raíz del primer premolar.
* Por mesial, la raíz del incisivo lateral, el margen lateral del orificio piriforme y a distancia el conducto nasopalatino.
EXPLORACIÓN CLINICA
Uno de los rasgos característicos de la inclusión del canino superior encontrados enla paciente es la ausencia de sintomatología.
Al examen clínico se observo que la paciente presentaba ausencia de la pza. 13
INSEPCCION
Se observo los datos clínicos siguientes:
PRESENCIA DEL CANINO TEMPORAL EN LA ARCADA DENTARIA
PALPACION
En la paciente se realizo la inspección de la mucosa de la región canina pero no nos revelo de entrada ninguna alteración.
Al explorar la zona de lapza. 13 se observo y se pudo palpar con los dedos que no existía ninguna protuberancia en vestibular, ni por palatino.
RADIOLOGIA
En la paciente al encontrar una significación incierta a la exploración clínica realizada para determinar la posición del canino incluido, me vi obligada a realizar una investigación radiográfica minuciosa
Existe una gran número de técnicas, las más importantesson
* RADIOGRAFIA PANORAMICA DE LOS MAXILARES.
* RADIOGRAFIA PERIAPICAL.
* PROYECCION DE BELLOT.
* DE SIMPSON.
* TELERADIOGRAFIA LATERAL DE CRANEO.
En la paciente se realizo la toma de una
1. RADIOGRAFIA PERIAPICAL: en la radiografía periapical se observo que la corona de el canino incluido se encontraba en el ápice del incisivo lateral (pza.12),la raíz se encontraba en...