Cap 24 Encefalo Generalidades 1

Encefalo. Generalidades y definiciones

El tentorio, específicamente el foramen oval de Pactioni, permite distinguir una porción infratentorial (Rombencéfalo) y otra supratentorial (Prosencéfalo), unidas por el istmo del encéfalo [Mesencéfalo o pedúnculo cerebral] que es lo que pasa por el foramen oval.
Se le puede dividir en:














Rombencéfalo
Bulbo raquídeo [Médula oblonga]
Límites:Se extiende desde arco anterior del atlas a nivel de la decusación piramidal, hasta la línea media de la superficie basilar del occipital, a nivel del surco bulbopontino (de ángulo pontocerebeloso a otro).
Cara anterior y laterales: La fisura media anterior, continúa a la de la médula espinal. A ambos lados de la fisura, están las pirámides bulbares con los fascículos piramidales por dentro,limitadas por los surcos preolivares, por donde emerge el nervio hipogloso. Lateralmente están las olivas inferiores [oliva bulbar] que tienen los núcleos olivares inferiores, limitado atrás por el surco retroolivar, por donde salen el glosofaríngeo (aunque este también está en el ángulo pontocerebeloso) y vago, y las raíces craneales del accesorio.
Cara posterior: Surco medio posterior y dosfascículos posteriores (del cual el más lateral, llamado cuerpo restiforme, forma parte del pedúnculo cerebeloso inferior) separados por el surco intermedio posterior. Se divide en dos porciones (inferior y superior) delimitadas por el óbex o cerrojo abajo, y una línea imaginaria que pasa por el n. vestíbulo coclear. Del óbex a la decusación se le llama pars cerrada (porque encierra al canal central o delepéndimo y es bañada por la cisterna magna [cisterna cerebelomedular]), y del óbex a la salida del PCVIII, pars abierta (porque aquí es donde se “abre” el canal central y se comunica con el cuarto ventrículo).
La pars cerrada es casi otra médula, pues tiene las mismas estructuras. A los lados del surco medio posterior, están los fascículos de Gol o grácilis, y lateral a estos, los fascículos deBurdage o cuniatus. Arriba de los fascículos se encuentran los núcleos (también llamados tubérculos por fuera) del mismo nombre.
Surco bulbopontino: En el centro para la emergencia del abducens, y en el ángulo diedro pontocerebeloso facial, intermedio y vestibulococlear.
Protuberancia Anular [Puente de Varolio]
Límites: Se expande de un hemisferio cerebeloso al otro. Arriba el surcopedunculopontino y abajo surco bulbopontino. A los lados, la emergencia del trigémino.
Cara anterior y laterales: Descansa sobre el clivus, separado de éste por la cisterna pontina. En la línea media el surco basilar para la arteria, confluencia de las vertebrales, ramas de la subclavia. El surco se forma porque a los lados están los rodetes piramidales. A los lados emerge el N. trigémino con sus dos raíces. Ensentido lateroposterior al nervio, están los pedúnculos cerebelosos medios coronados por los superiores.
Cara posterior: Forma el triángulo pontino del piso del cuarto ventrículo, que lo separa del cerebelo.
Cerebelo
El vermis al centro, y los hemisferios cerebelosos a los lados.
Cara superior: En el vermis está la língula, lobulillo central, culmen (luego está la cisura prima), declive y folio,hasta la vallécula del cerebelo [escotadura cerebelosa superior]. Los hemisferios tienen surcos que pasan de uno a otro.
Cara inferior: El vermis empieza desde la vallécula, pero para verlo se tienen que separar las amígdalas, los cuales flotan encima del foramen magno y están separados del vermis por la cisura paramediana. Las partes observables del vermis de atrás a adelante son, túber,pirámide de malacarne, úvula, y nódulo (de éste se desprende el velo medular inferior).
Cara anterior [oculta]: Para observarla se debe seccionar los pedúnculos. Se distinguen:
Porciones laterales: Hemisferios
Porción media: Corresponde al 4 ventrículo y aunque no exista un vermis anterior, puede comprender:
Porción superior: língula (descansando en la válvula de Vieussens), lobulillo central y...