Cap. 3 historia ambiental y ocupacional

CAPÍTULO 3

Historial Ambiental y Ocupacional
El envenenamiento por pesticidas puede pasar desapercibido debido a la falla en tomar el historial apropiado de la exposición. Este Capítulo tiene como meta remediar esta área, a menudo pasada por alto, proveyendo herramientas básicas para tomar el historial completo de la exposición. En algunas situaciones, en las cuales las exposiciones seancomplejas o múltiples y/o cuyos síntomas sean atípicos, es importante considerar la consulta con toxicólogos clínicos o especialistas en la medicina ambiental y ocupacional. Los Centros Locales para el Control de Envenenamientos también deberían se considerados cuando haya preguntas acerca del diagnóstico y tratamiento. Aunque este manual trata principalmente con las enfermedades y lesionesrelacionadas con los pesticidas, el método de acercamiento para la identificación de exposiciones es similar a pesar del riesgo específico envuelto. Es importante cerciorarse de si han habido otras exposiciones no relacionadas con pesticidas debido al potencial de interacción entre estos riesgos y el pesticida de interés (e.j., la intoxicación por pesticidas y la fatiga causada por el calor en trabajadoresagrícolas en el campo). Por lo tanto, la sección que sigue a continuación, la cual trata con exposiciones a pesticidas, debe ser vista dentro del contexto de una evaluación general a la exposición. La mayoría de las enfermedades relacionadas con los pesticidas tienen presentaciones clínicas similares a condiciones médicas comunes y muestran síntomas y señales físicas no específicas. Elconocimiento de la exposición del paciente a factores ocupacionales y ambientales es importante para propósitos de diagnósticos terapéuticos, de rehabilitación y de salud pública. Por lo tanto, es esencial obtener un historial adecuado de cualquier exposición ambiental u ocupacional que pudiera causar enfermedad o agravar una condición médica existente. En adición al registro apropiado del historial delpaciente, también deberá considerarse cualquier otra persona que pueda haber estado similarmente expuesta en el hogar, trabajo o comunidad. Cada enfermedad ambiental u ocupacional identificada deberá ser considerada como un evento de alerta potencial de salud, que podría requerir actividades de seguimiento para identificar la fuente de exposición y cualquier otro caso adicional. Al identificar yeliminar la fuente de exposición se puede prevenir la exposición continua al paciente inicial y a cualesquiera otras personas envueltas.
HISTORIAL AMBIENTAL Y OCUPACIONAL

•

19

Los pacientes con esta clase de enfermedades pueden ser vistos por proveedores de servicios de salud que no estén familiarizados con estas condiciones. Si un historial apropiado es obtenido y al parecer existe unaexposición ambiental u ocupacional sospechosa, el proveedor de servicios de salud puede consultar con especialistas (e.j., higienistas industriales, toxicólogos, especialistas médicos, etc.) en el campo de la salud ambiental y ocupacional. Para los eventos de alerta de salud más severos y aquellos que envuelven a numerosas personas, puede obtenerse ayuda adicional contactando al departamento de saludestatal, la agencia reguladora estatal (e.j., el departamento de agricultura en el caso de enfermedades y lesiones causadas por pesticidas), u otras organizaciones relacionadas (véase la lista al final del Capítulo). Además, algunos estados requieren se informen ciertas condiciones ambientales y ocupacionales (e.j., informe de casos que envuelven pesticidas en Arizona, California, Florida, Oregón,Texas y Washington). Este Capítulo revisa el tipo de preguntas a ser efectuadas al tomar el historial ocupacional y ambiental (tanto para pacientes adultos como pediátricos), discute consideraciones legales, éticas y de salud pública y enumera recursos de información.

Tomando el Historial de la Exposición
Teniendo en cuenta el apremio de tiempo al que se enfrentan la mayoría de los...