Cap.4 el arte del cambio

Programación terapéutica y estrategias de cambio

No es posible diferenciar nítidamente las estrategias terapéuticas específicas de todo el resto del tratamiento. Ya que la comunicación y la interacción paciente-terapeuta representa, en todo caso, una contribución al cambio. Además, el proceso mismo de la terapia, tal como se propone, es ya de por sí una estrategia terapéutica.
La terapiadebe adaptarse al paciente y no el paciente a la terapia.El terapeuta, al preparar las estrategias, se remitirá a las técnicas ya utilizadas con éxito en aquel tipo concreto de problema, pero, partiendo de las características peculiares de la persona problemática, seleccionará, o construirá los procedimientos ad hoc para aquel caso determinado.
Es necesario aprender el lenguaje del paciente ypresentar la intervención en este mismo lenguaje o sistema representativo. De modo que una intervención no ha de ser nunca igual a sí misma, por cuanto ha de modificarse según sean las prerrogativas peculiares perceptivas y comunicativas de cada persona distinta. Además, si una estrategia no funciona, deberá ser
sustituida, o complementada, rápidamente por otros recursos terapéuticos.
Tambien es muyprovechoso centrar la atención del paciente en cambios aparentemente triviales, en pequeños detalles de la situación. Se persigue con ello no dar la sensación al paciente de que se le somete a exigencias excesivas en lo que se refiere a la percepción dé sus
propios recursos personales, evitando así una posible resistencia suya al cambio.
Estas acciones mínimas, deben ser estrategias indirectas oencubiertas que han de producir un cambio mucho mayor que el que prevé el paciente, porque, dentro de un sistema, incluso el cambio de un pequeño detalle produce, según las leyes propias de la teoría de los sistemas, un desequilibrio y una modificación en el interior del sistema. El pequeño cambio, de hecho, provoca una reacción en cadena de modificaciones en el interior del sistema que se ordenana la búsqueda del reequilibrio del sistema mismo.
Y su eficacia depende, además de su validez específica para sintomatologías o problemas particulares, sobre todo del influjo personal o del carisma del terapeuta. Este factor es eterminante en terapia. La eficacia de una estrategia depende mucho del marco de sugestión con que se la presenta al paciente para inducirlo a una gran, y a vecesinvoluntaria, colaboración terapéutica, esto es, a una predisposición para el cambio.
La solución de los problemas pueden dividirse en dos grandes categorías orientadas a la intervención:
1) Acciones y comunicación terapéuticas.
2) Prescripciones de la conducta.

Acciones y comunicación terapéuticas

Aprender a hablar el lenguaje del paciente

El primer procedimiento que debe tratarse es:aprender y emplear el lenguaje del paciente. Bandler y Grinder definen esta estrategia comunicativa como la técnica del calcado.
El terapeuta adoptaba en los primeros contactos con sus pacientes, su mismo lenguaje y sus mismas formas de representarse la realidad, incluso el lenguaje no verbal de los pacientes, de modo que le hace sentirse en total comodidad para asumir poco a poco el poder de influirdecisivamente en ellos con sus sugestiones y prescripciones.
La psicología experimental, por su parte, ha demostrado la existencia de una predisposición en los seres humanos a sentirse atraídos y sufrir el influjo de las cosas que ven como semejantes o familiares a ellos mismos. Este conocimiento es utilizado de un modo insistente y con una finalidad no ciertamente noble —mientras que sí lo esla de ayudar a la persona a resolver sus propios problemas— por los profesionales de la persuasión de masas.
No obstante, prerrequisito para que este procedimiento comunicativo produzca tales efectos es que se ponga en práctica con gran naturalidad y sin que parezca ser una maniobra artificiosa; de otra forma puede producir el efecto contrario al deseado, porque las personas creen que se les...