Cap tulo 13










Capítulo 13. 2. Fármacos frecuentemente usados en Cuidados Críticos
Pascual de la Parte, I.
Droga
Dosis ataque
Dosis mantenimiento
Preparación
Comentarios
Adenosina
6 mg-amp.
1.ª dosis: 3 mg (1 ml)
2.ª dosis: 6 mg (2 ml)
3.ª dosis: 12 mg (4 ml)
Se administra en bolos de 1-3 seg. por su corta vida media (<10 seg.)
Se usa directamente los viales de 2 ml/6 mg de adenosina
Usarcatéter iv central.
No usar en asmáticos o bloqueo
AV de 2.º-3.º o ENS
Ajmalina
50 mg-amp.
50 mg diluidos en 5 min.
Puede administrarse 100 mg en infusión gota a gota
Se diluyen 50 mg en 10 ml de fisiológico
Contraindicado en insuficiencia
cardiaca, descomp. y bloqueo
AV y de rama
ATP
10 mg-amp.
1.ª dosis 3 mg (3 ml)
2.ª dosis 6 mg (6 ml)
3.ª dosis 10 mg (10 ml)
Se administra en bolos de1-3 seg. por su corta vida media
Se usa directamente los viales de 10 ml/10 mg de ATP
Igual que Adenosina
Alfentanil
5 mg-amp.
50-70 ug/kg
0.25-0.75 ug/kg/min.
30 mg/250 ml G 5%
(120 ug/ml)
Puede provocar una brusca depresión respiratoria, tras la dosis de ataque
Aminocaproico ácido
4 g-amp (0.1 g/ml)
4-8 g
1 gr/h
24 gr/240 ml G 5%
Contraindicado en caso de trombosis/embolia
Aminofilina250 mg-amp.
5 mg/kg en 20 min.
0.2-0.9 mg/kg/hr.
fumadores: 0.8 EPOC: 0.3 enf. hepática o ins. card.: 0.1-0.2
1 gr/250 ml G 5%
(4 mg/ml)
Efectos secundarios: taquiarritmias, convulsiones, vómitos. Su aclaramiento hepático es disminuido por la cimetidina, ciprofloxacina, propanolol.
Amiodarona
150 mg-amp.
5-10 mg/kg en bolo de 5 min.
10 ugr/kg/min.
600 mg/250 ml G 5%
(2.4 mg/ml)
Vidamedia larga de 20 a 40 días. Puede provocar bloqueo AV y potenciar efecto digital, dicumarínicos
Atracurium
50 mg-amp.
0.4-0.5 mg/kg
0.4-0.5 mg/kg/h
300 mg/250 ml en CLNa al 0.9% (1.2 mg/ml)
Reducir la dosis inicial en pacientes con asma y enf. card. avanzada. Puede provocar hipot. bradic./taquic.
Bretilio, tosilato
500 mg-amp.
5-10 mg/kg en 100 ml en 10 min.
0.5-4 mg/min.
2.000 mg/250 ml G5%
(8 mg/ml)
Puede producir hipotensión y arritmias. Su intoxicación simula muerte cerebral
Cimetidina
300 mg-amp.
300 mg
40-50 mg/h
1.200 mg/250 ml G 5%
(4.8 mg/ml)
Disminuye el aclaramiento de b-bloqueante, lidocaína y teofilina. Inh. metab. dicumarínicos
Clonidina
150 ug-amp.
150 ug.
2-3 ug/min./m2
3 mg/250 ml G 5%
(12 ug/ml)
Puede provocar hipert. de rebote la supresión brusca.Induce sedación profunda
Clorpromazina
25 mg-amp.
—
50-150 mg/día
75 mg/250 ml G 5%
(0.3 mg/ml)
Puede producir hipot., sedación y sind. nerol. maligno
Diltiazem CLH
25 mg-amp.
25 mg en 5 min.
5-15 mg/h
125 mg/250 ml G 5%
(0.5 mg/ml)
Contraindicado en bloqueo AV, Ins. card. cong. e hipotens. Potencia los b-bloq. y digital.
Dobutamina
250 mg-amp.
—
2-40 ug/kg/min.
500 mg/250 ml G 5%
(2mg/ml)
Efecto inotropo selectivo puede provocar taquic. hipotens. y arritmias
Dopamina
200 mg-amp.
—
2-50 ug/kg/min.
400 mg/250 ml G 5%
(1.6 mg/ml)
La respuesta clínica es dosis-dependiente (efecto diurético
a < 10 ug/kg/min y efecto
a-adrenérgico a > 20 ug/kg/min.
Epinefrina
1 mg-amp.
—
0.05-2 ug/kg/min.
2 mg/250 ml G 5%
(8 ug/ml)
Usar vía central. En caso de shock séptico se puedenecesitar dosis altas. Los efectos sec.: taquic. hipert.
Esmolol
100 mg y 2.5 gr-amp.
500 ug/kg en 1 min.
50-200 ug/kg/min.
2.5 g/250 ml G 5%
(10 mg/ml)
Comienzo de acción inmediato y duración < 30 min. puede provocar hipot. la dosis de carga. Se puede utilizar en EPOC
Estreptokinasa
250.000 UI-amp.
250.000 UI en 30 min.
25.000 UI/min.
1.5 mill. UI/250 ml G 5%
(6.000 UI/ml)
Puede producirhipotensión arterial, hemorragia (s/t si se asocia heparina), o reacción alérgica
Etomidato
20 mg-amp.
0.15-0.3 mg/kg
—
Infusión directa en 1-3 min.
Depresión respiratoria y del estado de conciencia
Fentanyl
0,5 mg-amp.
3 ug/kg en 3 min.
0.02-0.05 ug/kg/min.
2 mg/250 ml G 5%
(8 ug/ml)
Puede provocar depresión respiratoria y vómitos, antagonizado por naloxona.
La iny. iv. rápida puede...