Cap tulo 15 lesiones de cara y cuello


Héctor Javier García Anaya
Capítulo 15, Lesiones de cara y cuello
Introducción
Casi el 70% de quienes sobreviven a colisiones de vehículos automotores experimenten traumatismo faciales. La violencia es una causa común de este tipo de lesiones. Las medidas preventivas han ayudado a disminuir las fracturas de huesos faciales que resultan de colisiones de vehículos automotores.
Los traumatismosfaciales varían en su gravedad desde una fractura de la nariz hasta la penetración de los grandes vasos del cuello. Las lesiones en esta región suelen ser las primeras que vera cuando llegue a donde está el paciente; este tipo de lesiones son de las más impresionantes.
En este capítulo se presentan una revisión detallada de la anatomía y fisiología de la cara y el cuello. Los temas incluidos eneste capítulo son los siguientes:
Lesiones de tejidos blandos en la región
Lesiones maxilofaciales
Lesiones oculares
Lesiones de los oídos lesiones de boca y dientes
Lesiones de la parte anterior del cuello, incluidas las penetrantes
Lesiones de la columna vertebral, sin incluir las de la medula espinal.

Anatomía y fisiología
Los huesos frontales y etmoides forman parte de la bóveda craneal y lacara. Los 14 huesos faciales conforman la estructura de la cara, sin que contribuyan a la bóveda craneal. Esto incluye ambos maxilares, vómer, cornetes nasales inferiores, los huesos cigomáticos, palatino, nasal y lagrimal.
Los huesos faciales protegen a los ojos, nariz y lengua. La apófisis cigomática del temporal y la apófisis temporal del cigomático forman el arco cigomático, que dan forma alas mejillas.
Dos nervios importantes proporcionan la inervación sensorial y motora de la cara. El trigémino se ramifica en los nervios oftálmico, maxilar y mandibular. El nervio oftálmico (sensorial) se distribuye en la piel de la frente y parpado superior y en la conjuntiva. El nervio maxilar( también sensorial) inerva la piel de la parte posterior de los lados de la nariz, parpado inferior.Mejillas y labio superior. El nervio mandibular (sensorial y motor) se distribuye en los músculos de la masticación y la piel del labio inferior, mentón, región temporal y una parte del oído externo. El nervio facial se encarga de inervar los músculos de la expresión facial. El flujo sanguíneo a la cara proviene principalmente de la arteria carótida externa, que se ramifica en las arterias temporal,mandibular y maxilar. La cara está muy vascular izada, por lo que tiende a sangrar abundantemente cuando sufre lesiones.

Orbitas
Las orbitas son fosas cónicas que envuelven y protegen a los ojos. Además del globo ocular y los músculos que los mueven, la órbita contiene vasos sanguíneos, nervios y grasa. Un golpe en el ojo puede causar una fractura del piso de la órbita, ya que el hueso es muydelgado y se fractura fácilmente. Una fractura por estallido: da por resultado la transmisión de fuerzas desde el globo acular mismo al hueso.

La nariz
La nariz es uno de las dos puntos de entrada principales de aire rico en oxígeno al cuerpo. El tabique nasal: que divide a las fosas nasales, se localiza en la línea media. La porción externa de la nariz se forma principalmente de cartílago.
Varioshuesos relacionados con la nariz contienen cavidades llamados senos paranasales. Estas porciones huecas de hueso, revestidas de mucosa, disminuyen el peso del cráneo y funcionan como cajas de resonancia para la voz: su contenido drena en la cavidad nasal.

Mandíbula y articulación temporomandibular
La mandíbula (maxilar inferior) es el gran hueso móvil de la parte inferior de la cara y contienelos dientes inferiores. Numerosos músculos de la matriculación se insertan en la mandíbula y sus ramos. El cóndilo posterior de la mandíbula se articula con el temporal en la articulación temporomandibular, lo que permite el movimiento de la mandíbula.



Hioides
El hioides es un hueso semicircular que flota en la cara anterior del cuello, justo bajo la mandíbula. Aunque en realidad no es parte de...