Cap Tulo 30

CAPITULO 30
FIEBRE CHIKUNGUNYA
Dr. Orlando Nava Paz

ESQUEMA

I. INTRODUCCION
II. EPIDEMIOLOGIA:
TRANSMISION
III. MANIFESTACIONES CLINICAS:
1. PRESENTACION CLINICA DE LA ENFERMEDAD AGUDA
2. MANIFESTACIONES ATIPICAS
3. GRUPOS DE ALTO RIESGO
4. SUPERPOSICION Y CONFUSION CON EL DENGUE
5. ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRONICA
IV. PATOGENIA
V. DEFINICIONES DE CASO
VI. LABORATORIO:
1. TIPOS DE PRUEBASDISPONIBLES Y MUESTRAS REQUERIDAS
2. INTERPRETACION DE RESULTADOS
VII. MANEJO DE LOS PACIENTES
1. ENFERMEDAD AGUDA
2. ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRONICA
3. RECOMENDACIONES PARA EL AISLAMIENTO









I. INTRODUCCION:

La fiebre chikungunya es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por losmosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. Esta caracterizada por fiebre alta, artralgias, dolor de espalda y cefalea. Se asocia con fatiga intensa, anorexia, mialgias, náuseas y vómitos. Es la arbovirosis asociada en mayor grado con manifestaciones reumatológicas, Chikungunya se acompaña de artralgias intensas incapacitantes y/menosfrecuentemente artritis, las cuales pueden durar semanas, meses o años.
Las epidemias de CHIKV han mostrado históricamente una presentación cíclica, con periodos interepidémicos que oscilan entre 4 y 30 años. Desde el año 2004, el CHIKV ha expandido su distribución geográfica mundial, provocando epidemias sostenidas de magnitud sin precedentes en Asia y África. Esta reciente reemergencia del CHIKV haaumentado la preocupación y el interés respecto al impacto de este virus sobre la salud pública mundial.
La palabra "Chikungunya" se deriva de la lengua Makonde, hablada por un grupo étnico en el sureste de Tanzania y el norte de Mozambique, es la raíz del verbo "kungunyala", que significa "secarse o volverse retorcido", “contorsión o plegado” y describe la apariencia inclinada de las personasque padecen la característica y dolorosa artralgia.
El 6 de diciembre de 2013 se informó por primera vez acerca de casos autóctonos de CHIKV en el Continente Americano identificándose varios brotes en la isla francesa de San Martin.

II. EPIDEMIOLOGIA:

Ya en los años 1770 se reportaron epidemias de fiebre, rash y artritis semejantes a CHIK. Sin embargo, el virus no se aisló de suero humano y demosquitos hasta que ocurrió una epidemia en Tanzania, África del este, en 1952−1953. Tras ese brote se han presentado epidemias en varias partes del mundo como África, Asia y otros lugares.
Luego de la identificación inicial del CHIKV, continuaron ocurriendo brotes esporádicos, pero se reporto poca actividad después de mediados de los años ochenta. No obstante, en 2004, un brote originado en lacosta de Kenia se disemino durante los dos años siguientes a Comoros, La Reunión y muchas otras islas del Océano Indico. Se estima que ocurrieron 500.000 casos desde la primavera de 2004 hasta el verano de 2006.
La epidemia se propago desde las islas del Océano Indico hasta la India, donde ocurrieron grandes brotes en 2006, infectando a más de 1,39 millones de personas antes de que terminara elaño. El brote en la India continúo hasta 2010, con la aparición de nuevos casos en aéreas no afectadas durante la fase inicial de la epidemia.
En las Américas solo se habían presentado casos importados, situación que cambió el año 2013. Dos casos de Chikungunya autóctonos fueron confirmados el 5 de diciembre de 2013, en la parte francesa de la isla San Martin en El Caribe. El 19 de diciembre de 2013,las autoridades sanitarias locales, informaron sobre 26 casos confirmados y 12 casos autóctonos probables de Chikungunya en la isla francesa de San Martin. Este es el primer brote conocido de CHIKV con transmisión autóctona en las Américas donde la mayoría de la población es presumiblemente virgen a la infección. Los países de la región han activado sus alertas epidemiológicas para la detección...