Cap Tulo 44



Capítulo 44
INTERACCIÓN DE LA SANGRE CON SUPERFICIES ARTIFICIALES

























Introducción
El contacto de la sangre con biomateriales usados en métodos de sostenimiento de vida,tales como hemodiálisis o bypass cardiopulmonar (CIPB), provoca una respuesta inflamatoria que envuelve la activación de las defensas del cuerpo contra “si mismo”. Estas reacciones incluye no solo laincisión enzimática de proteínas, tal como los complementos, contacto y vías de coagulación, adicionalmente, eventos celulares que son parte de la respuesta inflamatoria. La activación de estas víascelulares resulta indirectamente de la activación de estas vías proteínicas o de la directa interacción de estas células con superficies extrañas. En este capítulo, varias de estas respuestas inflamatoriasserán indicadas, con énfasis en situaciones clínicamente relevantes, tales como la interacción de la sangre con membranas de la diálisis y durante la CPB.

Vías Proteínicas
El sistema de complementoEl sistema de complemento es un importante componente de la defensa del huésped contra la infección, y juega un papel esencial en mediación de la lesión del tejido inmunológico. En efecto, el términocomplemento fue aplicado a el componente “complementario” necesario para ser añadido al anticuerpo con el fin de causar la lisis de las bacterias.
El sistema de complemento consiste de un mínimo de20 proteínas de plasma que son normalmente presentadas in forma inactiva (zimógenos). Similar a la vía de coagulación, las proteínas de complemento pueden ser divididas en dos vías; la primera lallamada vía “clásica”, y la otra es la vía “alternativa”. (Fig. 44.1). Estas dos vías son distinguidas por las entidades que están implicados en su activación inicial, pero que comparten una vía“terminal” común que es independiente de la vía inicial de activación. También, similar a la vía de coagulación la activación de cualquiera de las vías implican una cascada de activación secuencial de...