Cap19

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Diagnóstico de la patología de la
articulación temporomandibular
(ATM)
Pedro Quirós Álvarez
Florencio Monje Gil
Eduardo Vázquez Salgueiro

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Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

CONTENIDO
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA....................................................................... 269
2. REPERCUSIÓN SOCIAL. EPIDEMIOLOGÍA ...................................................... 269
3. GESTIÓN SANITARIA DEL PROBLEMA ............................................................ 269
4. OBJETIVOS DE LA GUÍA............................................................................... 269
5. ETIOLOGÍA................................................................................................ 270
6. MEDIDAS PREVENTIVAS ............................................................................... 270
7. ENTIDADES CLÍNICAS................................................................................. 271
8. DIAGNÓSTICO.......................................................................................... 273
8.1.Historia clínica..................................................................................... 273
8.2. Exploración ......................................................................................... 274
9. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS .....................................................................
9.1. Radiología convencional.......................................................................
9.2. Gammagrafía conTc99 .........................................................................
9.3. SPECT (single photon emission computed tomography) ...............................
9.4. Artografía ...........................................................................................
9.5. Artroscopia diagnóstica, exploradora. Biopsia ..........................................277
278
279
279
279
280

10. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE .............................................................. 280
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 282

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Capítulo 19
Diagnóstico de la patología de la articulación temporomandibular (ATM)

1. DEFINICIÓN DELPROBLEMA
Bajo el término “patología de la articulación temporomandibular (ATM)” se engloban un
gran número de trastornos, no sólo de origen traumático, neoplásico, autoinmune, infeccioso
.... sino también los derivados de las alteraciones disfuncionales de su compleja estructura.
La ATM presenta un papel fundamental en la masticación, deglución, fonación y expresividad facial, que la haceindispensable tanto para las necesidades básicas de alimentación
como para la vida de relación social del paciente.
Interviene en el desarrollo y crecimiento facial, tiene una importante representación en el
cortex sensorial, igual que el resto de estructuras faciales, y es un área anatómica donde la
patología, con frecuencia, produce una gran incapacidad física con secuelas psicológicas.

2. REPERCUSIÓNSOCIAL. EPIDEMIOLOGÍA
La patología más frecuente es la denominada “disfunción o trastorno interno de la ATM y
de la musculatura masticatoria”. Entidad muy frecuente, el 75% de la población ha tenido
algún signo a lo largo de su vida, y el 33% algún síntoma. Se estima una incidencia en nuestro medio de 1´8-3´9 casos nuevos por cada 100 personas y año. Los signos aparecen por
igual en ambos sexos. Sinembargo las mujeres tienen síntomas con una frecuencia 3 veces
mayor, y la demanda de tratamiento es 9 veces mayor para ellas, posiblemente por una diferente percepción del dolor. Tiene una incidencia mínima en la edad infantil.
En España, el 5% de la población, 700.000 varones y 1.400.000 mujeres, requiere tratamiento, pero menos del 1% lo solicitan.

3. GESTIÓN SANITARIA DEL PROBLEMA
Hoy en...