Cap4 Dispepsia

Dispepsia - Dr. Alberto Zolezzi Francis

CAPÍTULO 4

Dispepsia
Dr. Alberto Zolezzi Francis

INTRODUCCIÓN

digestivas en relación a la alimentación, pero
de carácter agudo o inmediato.

Después de leer este capítulo tenemos que:

Los expertos han tratado de uniformizar el
concepto de dispepsia en el encuentro de
Roma sobre enfermedades funcionales,
insistiendo en la naturaleza crónica del cuadro,la presencia de malestar o dolor abdominal
epigástrico con los síntomas centrados en la
porción superior del abdomen.

• Entender el significado de dispepsia para
el médico y como lo interpreta o describe
el paciente.
• Conocer la frecuencia de este problema
en la población, tanto a nivel nacional
como internacional; comentando sus
diferencias y semejanzas.

Por otro lado la relación de lossíntomas con
la toma de alimentos o el ayuno no es incluida
en la definición.

• Trataremos de clasificar la dispepsia en
diferentes tipos y subtipos en un esfuerzo
para lograr un mejor control de los
síntomas.

Definición

• En el caso de la dispepsia funcional
presentaremos la investigación mundial
que busca explicar los mecanismos que
producen los síntomas dispépticos.

Según la segunda reunión deexpertos en
1999: Roma II, definen la dispepsia como el
“Malestar o dolor abdominal persistente o
recurrente centrado en la parte superior del
abdomen”.

• Recoger las recomendaciones terapéuticas
actuales y su aplicación a nivel nacional.
La dispepsia es un término derivado del griego
dyspeptos; dys = mal y peptein = cocer. Se
refiere a una digestión difícil y laboriosa de
carácter crónico.

Ladefinición en detalle:
“Al menos 12 semanas, no necesariamente
consecutivas, dentro de los 12 meses
precedentes” con:

El término dispepsia es complicado en su
aplicación. Los pacientes no utilizan este
término para indicar sus molestias digestivas
específicas y entre los médicos el concepto
no es uniforme. Es por esto que Perea en su
revisión de dispepsia acertadamente lo resume
como la torre deBabel del clínico
gastroenterólogo. Debemos diferenciarlo, por
ejemplo, del término “Indigestión” derivado
del latín, que también expresa molestias

1. Malestar o dolor abdominal persistente o
recurrente centrado en la parte superior del
abdomen
2. No evidencia de enfermedad orgánica que
explique los síntomas (con investigaciones
que incluyen endoscopia alta); y
3. Estos síntomas no son aliviados conla
defecación o el cambio en la frecuencia y/o
consistencia de las heces. (No SII).

73

Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA

La definición ha sido una composición y
corrección de múltiples intentos de definir la
dispepsia desde Rhind y Watson (1968),
Thompson (1979), Crean (1982), Legarde y
Spiro (1984), Talley y Piper (1985), Nyren
(1987), Talley y Phillips (1988),Colin-Jones
(1989) y Heading (1991).

• Volvulus gástrico crónico

La definición pone en el centro de la definición
a la sensación indeseable (malestar o dolor),
en la parte alta del abdomen, con un curso
crónico. Se deja de mencionar muchos
síntomas asociados a la dispepsia y no se
menciona la relación de los síntomas con los
alimentos.

• Cólico biliar: Por colelitiasis, coledo-

• Isquemia intestinalEnfermedades pancreáticas y biliares

• Pancreatitis crónica
• Neoplasias pancreáticas
colitiasis, dysfunction del esfinter de
Oddi
Medicamentos
• Etanol
• Aspirina/AINEs

“La presencia de un síntoma o conjunto de
síntomas de origen digestivo alto persistente
o recurrente en relación a la presencia o
ausencia de alimentos en el estómago o
duodeno”, es la definición a tener en
consideración y que elgrupo del Dr. Raúl León
Barúa defienden como una definición más
completa.

• Antibióticos (macrólidos, sulfonamides,
metronidazolRx)
• Aminofilina
• Digitálicos
• Glucocorticoides
• Hierro

Clasificación:

• Cloruro de potasio

La gran división en la clasificación de la dispepsia es:

• NiacinaRx,
• Narcóticos

A) Causas de dispepsia orgánica

• ColchicinaRx

• Intolerancia alimentaria

•...