Capitulo 15 Farmacologia

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA
DEPRESIÓN Y DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

 La depresión y los trastornos por ansiedad son las enfermedades mentales mas frecuentes,

cada una afecta alrededor de 10-15% de la población en algún momento de la vida.
 A pesar de la seguridad relativa de la mayoría de los antidepresivos y ansiolíticos utilizados

comúnmente, su uso optimo requiere de unainterpretación clara de sus mecanismos de
acción, farmacocinética, interacción farmacológica potenciales y el diagnostico diferencial
de enfermedades psiquiátricas.
 Mientras los trastornos por ansiedad y depresión incluyen una amplia gama de síntomas, la

cual comprende cambios en el estado de animo, de comportamiento, la función somática,
y la cognición.

CARACTERIZACIÓN DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDADY
POR DEPRESIÓN
 Síntomas de depresión :
 La depresión se clasifica como depresión mayor (es decir depresión unipolar) o depresión

bipolar (esto es, enfermedad maniacodepresiva).
 El riesgo de padecer depresión unipolar en el curso de la vida es aprox. de 15%. Las

mujeres lo padecen con mas frecuencia de dos veces mayor a la de los varones. Los
episodios depresivos se caracterizan por estadosde ánimo deprimido o triste, de
preocupación pesimista, interés disminuido en las actividades normales, lenificación
mental y concentración disminuida, insomnio o sueño aumentado, disminución o
incremento notable de peso debido a trastornos de la alimentación y la actividad física,
agitación o retraso psicomotor, sentimientos de culpa y falta de autoestima, energía y
libido disminuidas e ideaciónsuicida, que se presentan casi todos los días durante un
periodo de al menos 2 semanas

 Los síntomas depresivos también pueden deberse a otras enfermedad, como

Hipotiroidismo, enfermedad de Parkinson y padecimientos inflamatorios.

 Síntomas de ansiedad:
 Los trastornos por ansiedad abarcan una constelación de síntomas e incluyen trastornos

por ansiedad generalizado, obsesivo-compulsivo,por pánico, por estrés postraumático, por
ansiedad de separación; así mismo incluyen fobias social, especificas y estrés agudo.
 La ansiedad es una emoción humana con utilidad adaptativa desde una perspectiva

psicobiológica.

ANTIDEPRESIVOS
 Mecanismos de acción:
 Los esquemas terapéuticos que se usan con mas frecuencia, referidos como antidepresivos

de segunda generación son los inhibidoresselectivos de receptación de serotonina (SSRI) y
los inhibidores de receptación de serotonina y noradrenalina (SNRI). También se han
desarrollado inhibidores relativamente selectivos de receptación de noradrenalina como
antidepresivos (maprotilina, reboxetina).
 En los sistemas de monoamina, la receptación del transmisor es el principal mecanismo

por el cual la neurotransmisión se detiene; portanto, la inhibición de tal receptación puede
mejorar dicha neurotransmisión, lo cual aparentemente se logra haciendo mas lenta la
salida del transmisor de la sinapsis y prolongando el tiempo de permanencia del
transmisión en la misma.
 Como consecuencia mejorar la neurotransmisión puede llevar cambios adaptativos.

 Los inhibidores de receptación inhiben a cualquiera de los transportadores deserotonina:
 El transportador neuronal 5HT, el transportador neuronal noradrenalina o ambos. Del

mismo modo, los fármacos de primera generación que incluyen inhibidores de
monoaminooxidasa y antidepresivos tricíclicos también mejoran la neurotransmisión
monoaminergica: los inhibidores de la monoaminooxidasa impiden el metabolismo de
monoamina y, por tanto, mejoran el almacenamiento deneurotransmisores en los gránulos
secretores, los antidepresivos tricíclicos por inhibición de la 5HT y la receptación de
noradrenalina.
 Los antidepresivos mejoran la transmisión de serotoninérgica o noradrenérgica, aunque la

naturaleza de este efecto puede cambiar con el tratamiento a largo plazo.

 Consideraciones clínicas para antidepresivos:
 Luego de iniciar el tratamiento farmacológico...