Capitulo 3 Tratamiento De Los Trastornos Disoicativos

Los trastornos disociativos como psicopatología representan un reto por su variedad y su desarrollo, así como por su pronóstico y sus posibles causas. En este capitulo trataremos de exponer algunas de las posibilidades de abordaje de este trastorno.
Tratamiento psicoterapéutico
La disociación es una respuesta al trauma. Los trastornos disociativos, en particular el Trastorno de Identidaddisociativo constituyen el extremo de lo que se ha denominado “Espectro Postraumático”. El abordaje de los Trastornos Disociativos, implicará el trabajo con el trauma. Esto quiere decir también que deberemos dedicar un tiempo a establecer una relación terapéutica adecuada y a fortalecer y estabilizar al paciente (Gonzalez, 2007,2008).
Traduzcamos esto como que la disociación como tal esta siemprerelacionada a eventos traumáticos que han atacado a la persona en u historia, muchas veces reciente, muchas veces también en su historia, como se entienda el trauma debemos encontrar en la terapia un ambiente adecuado que nos ayude a trabajar bajo un enfoque de acción que nos canalice hacia el paciente y su difícil situación, estabilizar lo que haga falta para comenzar el trabajo terapéutico.
Losprimeros abordajes del tratamiento de los trastornos disociativos incidían en procesar los elementos traumáticos. Con el tiempo se fue viendo que muchos pacientes se descompensaban presentando crisis y autoagresiones al empezar con este trabajo, por lo que cada vez se fue haciendo más evidente que era necesaria una etapa previa de estabilización y de establecer seguridad, que a día de hoy se considerauna etapa fundamental del tratamiento de estos pacientes (Guías clínicas ISSD, 2005).
Boon,(1997) afirma que “muchos pacientes no podrán pasar de esta etapa y que en no pocos casos no estará indicado trabajar directamente con los recuerdos traumáticos”. Puesto que se entiende que revivir aquello que nos ha provocado un dolor psíquico no es de tomar a la ligera, un periodo de pasividad,seguridad y confianza facilitarían el trabajo.
El esquema de tratamiento de los trastornos disociativos, al tratarse de cuadros de origen postraumático, seguirá las líneas de tratamiento del trauma definidas por Herman (1992) quien decía que habrá una primera etapa de estabilización, luego un acercamiento sistemático a los recuerdos y una tercera de reconexión.
En la primera etapa nos ocuparemos defortalecer y estabilizar al paciente. Sólo después entraremos en el trabajo con el trauma propiamente dicho. Y finalmente podremos dedicarnos a la reintegración de la personalidad y la recuperación de la funcionalidad interpersonal y social (Tratamiento de los trastornos disociativos, s.f).
Como todo tratamiento, se enfoca en reestructurar la personalidad del paciente que se encuentra dividida, inclusofijada, otras veces dividida, el trabajo debe ir de lo menos a lo más, el paciente debe ser visto como un ser que necesita de nuestra paciencia, comprensión y capacidades para reinsertarse a la realidad, una en donde acepta la misma y puede continuar con todos los aspectos de su personalidad, conciencia y memoria unidos y funcionales.
Según la Guías clínicas ISSTD, 2005, citada en tratamiento delos trastornos disociativos, s.f:
Estas etapas iniciales debe ponerse el énfasis en establecer una buena alianza terapéutica y educar a los pacientes acerca de sus problemas y sobre el proceso del tratamiento. Para que la terapia evolucione de una forma estable y para conseguir una buena evolución es crucial mantener un marco terapéutico sólido y un entorno capaz de contener. Estos pacientes, aligual que otros que padecen un estrés postraumático complejo, presentan muchas conductas autodestructivas que amenazan su seguridad y que deben ser abordadas y neutralizadas desde el principio
La necesidad de soporte y respaldo de tos pacientes exige un proceso terapéutico de corriente más humanista, que haga uso de la empatía y de la cercanía, así como que se centre no solo en el paciente,...