CAPITULO 5 SIGNOS VITALES BASALES E HISTORIA CLINICA

Cruz Roja Mexicana Delegación Naucalpan

CAPITULO 5
SIGNOS
CLINICA

VITALES

BASALES

E

ESTUDIO DE CASO
HISTORIA

LA LLAMADA
Unidad #114 del SME - proceda a la calle
Benito Juárez 1895 para atender una emergencia,
la llamada fue efectuada por un miembro de la
familia el cual no proporcionó datos médicos hora de salida 1748 horas.
AL ARRIBO

INTRODUCCION
Como TUM-B, Usted ejecutará una variedadde
habilidades necesarias para manejar las lesiones o
enfermedades de un paciente. Sin embargo, una de
ellas, se efectuará en cada uno de sus pacientes
una habilidad que de hecho es la base para el
cuidado de emergencia que usted proporcionará.
Esa habilidad es la “evaluación del paciente”.
Como cuando se arma un rompecabezas, el TUMB utiliza cada detalle observado en la evaluación del
pacienteformándose un cuadro clínico de la
condición del mismo, para tomar decisiones
informadas para proporcionar el tratamiento
prehospitalario adecuado.
Una particularidad es la detección oportuna
y registro de los signos vitales en un periodo
determinado, los cuales pueden revelar las
condiciones del paciente, esta es una información
valiosa en el cuidado continuo del paciente. La
historia clínica delpaciente es igual importancia. Ya
que puede orientarnos en los procedimientos a
seguir o darnos una orientación sobre un problema
subyacente, y en caso de que el paciente pierda la
conciencia, será la única fuente de información
disponible para el TUM-B así como para el personal
del hospital.

TUM Básico 5 - 1

Al arribo una mujer se acerca. Dice que es la
hija del Sr Li. de la casa. Agrega que hatratado
de comunicares con su padre el Sr. José
Martínez, por teléfono todo el día, sin que
conteste. Después de asegurarse de que la
escena es segura, proceden a introducirse a la
casa. Una vez dentro, encuentran al Sr Li en el
suelo de la cocina. La hija agrega que su padre
aparenta estar bastante débil y con dolor.
¿Cómo procedería a la evaluación y el cuidado
de este paciente?
En este capítuloaprenderás sobre la toma
signos vitales y la historia clínica del paciente.
Luego volveremos al caso para aplicar lo
aprendido.
Cuando se llega a la escena de una
emergencia, se debe hacer una evaluación de la
escena, posteriormente es necesario obtener toda
la información posible sobre la condición del
paciente: ¿Por qué está mal el paciente en estos
momentos? ¿Qué fue lo que lo llevó a esteproblema? y así sucesivamente. El proceso de
descubrir lo que sucede se llama evaluación. La
mayor parte del curso del TUM-B y de los
capítulos de éste texto serán dedicado a enseñar
cómo evaluar, así como el cuidado de pacientes
en el ámbito prehospitalario.
Mucha de la información que se obtiene
durante la evaluación es posible obtenerla
rápidamente y nos da un parámetro obvio de lo
ocurrido. Lacual no debe tan solo evocada al
paciente, también al entorno del mismo Una
botella abierta de blanqueador de ropa nos
proporcionaría una pista acerca de un probable
Área 1

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envenenamiento. Mediante un interrogatorio
directo(al paciente) o indirecto(un miembro de la
familia) le puede referir la queja principal del
paciente, por ejemplo: “me falta el aire”,“me lastimé
la pierna al caer”. El hecho de que el paciente
conteste las preguntas claramente, nos indica que
está alerta, que tiene la vía aérea permeable, respira
y tiene pulso. Esto nos podrá dejar proseguir con
nuestra evaluación. Se realizará el examen físico y
así se encontrara hinchazón, cortadas u otros
signos de lesión.
Otros indicadores de la condición del paciente,
requieren de un trabajoun poco “de detective” --algunas habilidades especiales para hallar más de
lo que es obvio. Estas habilidades incluyen la
medición e interpretación de los signos vitales y el
interrogatorio para obtener un historial clínico del
paciente.
Siempre esté alerta a los sentimientos, tales
como miedo, ansiedad o pena, que el paciente
puede presentar durante la evaluación recuerde que
existen enfermos...