Capitulo 5

Conducta y estado
mental
CAPITULO 5

Se deberá aprender a examinar el estado de animo,
el habla, el comportamiento y la cognición que
constituyen el estado mental del paciente

Al igual que el reconocimiento general, el examen del
estado mental se inicia con las primeras palabras d la
entrevista.
Cuando se recoja la historia de salud se discernirá
enseguida el estado de alerta y orientación, elestado de
animo, la atencion y la memoria del paciente.

TERMINOLOGIA: EL EXAMEN DEL
ESTADO MENTAL

Grado de conciencia: alerta o grado de percepción del entorno.
Alerta: capacidad para concentrarse en una tarea o actividad en el tiempo:
persona distraída o poco atenta, con alteraciones de la conciencia, tiene
dificultades para relatar la amnesis o responder a las preguntas.
Memoria: procesopara el registro de la información, que se verifica
preguntando por la repetición inmediata de ciertos datos, seguida de su
almacenamiento o retención.

Memoria a corto plazo: abarca minutos, horas o días.
Memoria a largo plazo: se refiere a intervalos de años.
Orientación: percepción de la identidad personal, el lugar y el tiempo;
requiere de la memoria y la atención.
Percepciones: detecciónsensorial de los objetos del entorno y de sus
interacciones(estímulos externos), se refiere también a los estímulos internos,
como sueños o alucinaciones.

Procesos del pensamiento: lógica, coherencia y relevancia del pensamiento
del paciente en relación con los objetivos escogidos o modo de pensar de las
personas.
Contenido del pensamiento: lo que el paciente piensa, incluyendo su grado deintrospección y juicio.
Introspección: conciencia de los síntomas o de los comportamientos anómalos
son normales o anormales; por ejemplo separación entre sueños diurnos y
alucinaciones que parecen reales.

Juicio: proceso de comparación y evaluación de alternativas antes de decidir
una acción concreta; refleja valores que pueden basarse, o no, en la realidad y
convenciones o normas sociales.
Afecto:sentimiento observable, generalmente episódico, o tono expresado
con la voz, la expresión facial y los gestos.

Estado de ánimo: emoción mas sostenida que puede impregnar de color la visión que tiene la
persona del mundo.
Lenguaje: sistema simbólico complejo para expresar, recibir y reconocer palabras; como sucede
con la conciencia, la atención y la memoria, el lenguaje es imprescindible para evaluarotras
funciones mentales

Funciones cognitivas superiores: se evalúan por el vocabulario, el fondo de información, el
pensamiento abstracto, los cálculos o la construcción de objetos con dos o tres dimensiones.

Los trastornos mentales como la ansiedad y la depresión pueden adoptar la
forma de molestias somática. De la misma manera, una enfermedad somática
puede generar respuestas metales yemocionales y, entre los pacientes
ancianos, alterar la función mental sin producir lo signos y síntomas
característicos, como fiebre o dolor.

Se debe examinar con cuidado las causas somáticas o farmacológicas cuando se trate de
entender el contexto y el significado emocional de los cambios del estado mental.
Un examen poco delicado del estado mental puede alarmar al paciente.

HISTORIA DE SALUDSíntomas comunes o
preocupantes:
Cambios de la atención, estado de animo o del habla.
Cambios de la introspección, juicio, orientación o memoria.
Ansiedad, angustia, comportamiento ritualista y fobias.
Delirios o demencia.

Gran parte de la información sobre el estado mental del paciente sale a la luz
durante la entrevista.
Si se sospecha de un problema de orientacion o memoria se puede decir:“veamos la ultima bez que vino al centro fue”
“¿y que fecha es hoy?”

Si el paciente tiene pensamientos, preocupaciones, creencias o percepciones inusitadas, deberá
explorarlas a medida que surjan en la entrevista.
Por ejemplo las preocupaciones que persisten a lo largo de 6 meses denotan un posible
trastorno de ansiedad generalizado.

Trastorno por angustia: episodios recurrentes de angustia...