Capitulo 6

GA RA N T IA S E X PL IC ITA S E N S AL U D

Guía Clínica
Primer Episodio Esquizofrenia

2005

Citar como: MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Primer Episodio Esquizofrenia. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido con fines de capacitación del Plan de Garantías Explícitas en Salud según Decreto Ley N° 170 del 26 Noviembre 2004,publicado en el Diario Oficial (28 Enero 2005).

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GUIA CLINICA AUGE ESQUIZOFRENIA Redactores: • • • • Dr. Luis Ibacache, Hospital Barros Luco-Trudeau A.S. Ximena Rayo, M. Salud Pública, Unidad de Salud Mental MINSAL Dr. Alberto Minoletti, Unidad de Salud Mental MINSAL Dra. Gloria Ramírez, Depto. Prevención y Control de Enfermedades, MINSAL

Colaboradores: • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • • • Dr. Rubén Alvarado, Esc. Salud Pública, U. de Chile Dr. Hernán Silva, Clínica Psiquiátrica Universitaria Dr. Eduardo Durán, Facultad de Medicina Sur – U. de Chile Dr. Pablo Arancibia, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía Dra. Verónica Larach, Clínica Las Condes Dr. Jorge Sobarzo, Soc. Psiquiatría y Neurología. Infancia y Adolescencia Dra. Marcela Larraguibel, Soc.Psiquiatría y Neurología. Infancia y Adolescencia Dra. Alejandra Armijo, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía Dr. Juan Maass, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía Dra. Sonia Tardito, Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak Dr. Rubén Nachar, Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak T.O. Katya Muñoz, Unidad de Salud Mental MINSAL Psic. Pamela Grandón, ServicioSalud Talcahuano T.O. Olga Véliz, Comunidad Terapéutica Peñalolén Dra. Alessandra Zaccaria, Unidad de Salud Mental MINSAL T.O. Soledad Fernández, Esc. Terapia Ocupacional Universidad Mayor Dr. Mario Quijada, Sociedad Chilena de Salud Mental T.O. Rosa Chaparro, Esc. Terapia Ocupacional Universidad Playa Ancha Psic. Teresa Huneeus, Sociedad Chilena de Psicología Clínica Psic. Cristina Arancibia, Hosp.Félix Bulnes T.O. Orquídea Miranda, Esc. Terapia Ocupacional Universidad Mayor T.O. Laura Rueda, Esc. Terapia Ocupacional Universidad de Chile

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INDICE Grupo de Expertos Presentación 1. 2. 3. 4. 5. Extracto Decreto Ley Garantías Explícitas en Salud Antecedentes Magnitud del problema Objetivo de la Guía Clínica Intervenciones recomendadas para Sospecha diagnóstica Criterios Clínicos MétodosDiagnósticos Seguimiento Rescate Intervenciones recomendadas para Confirmación diagnóstica Escalas estandarizadas de evaluación y seguimiento Diagnóstico Multiaxial Algoritmo 1: Procesos y pasos para el Diagnóstico Intervenciones recomendadas para Tratamiento Tratamiento Integral Fases de Tratamiento Tratamiento farmacológico según fase de evolución Criterios de evaluación de respuesta clínicaAlgoritmo 2: Tratamiento de la fase aguda Uso secuencial de antipsicóticos Algoritmo 3: Uso secuencial de antipsicóticos Mala adherencia a tratamiento Refractariedad a tratamiento Algoritmo 4: Puntos de decisión para cada etapa del algoritmo de uso secuencial de antipsicóticos Algoritmo 5: Tratamiento Esquizofrenia Refractaria Manejo de situaciones clínicas complejas Algoritmo 6: Tratamiento de laagitación y conductas violentas Manejo de evoluciones clínicas especiales Algoritmo 7: Tratamiento Efectos colaterales y situaciones Clínicas especiales Intervenciones psicosociales según fase de tratamiento Intervenciones psicosociales según fase de recuperación Intervenciones individuales con el usuario Intervenciones grupales con usuarios Intervenciones familiares Intervenciones social-comunitariasIntervenciones psicosociales en la fase de integración social Intervenciones en situaciones clínicas especiales Recomendaciones según nivel de evidencia Bibliografía Anexos

6.

7.

8. 9. 10.

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ANEXO 1: ANEXO 2: ANEXO 3: ANEXO 4: ANEXO 5: ANEXO 6: ANEXO 7:

CIE-10: Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento, F20 al F29 CIE 10: Versión multiaxial...