Capitulo N13

Capitulo N° 13
Arritmias Cardiacas y su interpretación Electrocardiográfica
Arritmia Cardiaca: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón.
Las alteraciones en la función cardiaca se producen no como consecuencia de un músculo anormal, sino por un ritmo cardiaco anormal.
Arritmia Cardiaca
Las causas de la arritmias son una de las siguientes alteraciones del sistema deritmicidad-conducción del corazón o una combinación de ambas.
1.- Ritmos sinusales anormales.
2.- Desplazamiento del marcapaso desde el nódulo sinusal a otra localización del corazón.
3.- Bloqueos en diferentes puntos de la propagación del impulso a través del corazón.
4.- Vías anormales de transmisión del impulso a través del corazón.
5.- Generación espontánea de impulso anormal en casi cualquier parte del corazón.Ritmos sinusales anormales
Taquicardia: significa frecuencia cardiaca rápida, en un adulto como mas de 100 latidos por minuto.
Se determina por los intervalos ondas R-R
Las causas incluyen hipertermia, estimulación simpática, enfermedades toxicas del corazón.
FC aumenta en 18 latidos x min. por cada grado Celsius de aumento de temperatura corporal.
La debilidad del corazón aumenta la FC x reflejosimpático.
Bradicardia: se refiere a un FC menor a 60 latidos x min.
La bradicardia no implica necesariamente la presencia de una enfermedad grave, es frecuente en los atletas, adultos jóvenes, ocurre durante el sueño. Por sí sola, no requiere tratamiento.
Sí va precedida de desnutrición o ictericia y/o produce desmayos, mareos o debilidad, deberá sospecharse de una condición cardiopática. Causas:angina de pecho inestable, la hipertensión esencial, episodios tromboembólicos, daño u obstrucción de arterias coronarias o falla sistémica de nodos auricular, como antecedente para un infarto estable.
Pude ser síntoma de inicio de meningitis u otras lesiones del encéfalo.
Síndrome del seno carotideo: los barorreceptores de la región del seno carotideo de las paredes de la arteria carótida internason muy sensibles a los cambios de presión.(parasimpático acetilcolina)
Ritmos anormales derivados del bloqueo
Bloqueo sinusal : poco frecuente, se produce bloqueo del impulso del nódulo sinusal antes de la entrada al músculo auricular.
Electrocardiograma nuestra interrupción súbita de las ondas P. Los ventrículos inician ritmo por el nódulo A-V , el complejo QRS T ventricular esta enlentecido,no hay otras alteraciones.
Causas cardiopatía coronaria, fiebre reumática , ideopatica , toxicas.
Bloqueo A-V : las causas que reducen la conducción de los impulsos en este haz A-V o lo bloquean totalmente son:
1.- Isquemia del nódulo AV o de las fibras del haz AV en caso de insuficiencia coronaria.
2.- Compresión del haz AV por tejido cicatrizal o calcificaciones del corazón.
3.- Inflamación delnódulo AV o del haz AV caso de miocarditis por fiebre reumática.
4.- Estimulación extrema del corazón por los nervios parasimpáticos o vagal poco frecuente-s. del seno caritideo.
Bloqueo Cardiaco AV incompleto
Bloqueo de 1 grado o prolongación del intervalo P-R o P-Q : cuando el intervalo P-R aumenta mas del 0.20 seg., es un retraso de la conducción desde las aurículas a los ventrículos, pero sinun bloqueo real de conducción. Causa cardiopatía reumática aguda aumento de intervalo P-R.
Bloqueo de 2 grado : aumento del intervalo P-R de 0.25 a 0.45 seg., EKG hay ondas P pero sin ondas QRS-T, hay latidos fallidos de los ventrículos. Falla uno de cada dos latidos de los ventrículos, dando un ritmo de 2:1 aurículas laten 2 y ventrículos 1.
Bloqueo de 3 grado o completo : hay un deterioro graveen la conducción en el nódulo AV o en el haz AV el cual produce el bloqueo entre las aurículas a los ventrículos. Los ventrículos establecen su propia señal de auto excitación en el nódulo AV o en el haz AV.
Las ondas P se disocian del complejo QRS-T.
La frecuencia de las aurículas en el EKG es de 100 latidos por min.
La frecuencia de los ventrículos es de menos 40 latidos por minuto.
No hay...