Capitulo21 Sindromedemalabsorcionintestinal 100829221357 Phpapp01

Síndrome
de
Malabsorción

LOPEZ PONCE ITZEL

SMI

Alteraciones funcionales
Alteraciones funcionales
ocasionadas por la
ocasionadas por la
defectuosa
capacidad
de el
Defecto
de absorción
que de
afecta
defectuosa
capacidad
transporte
de los
nutrientes desde el
absorber
nutrimentos
absorber
nutrimentos
borde apical del enterocito hasta su
borde apical del enterocito hasta su
incorporación a lalinfa o al torrente
circulatorio



Alteraciones en la luz intestinal

Estadio intraluminal.

déficit de secreción de
déficit de secreción de
enzimas
enzimas
pancreáticas
o de Sales
pancreáticas
o de Sales
biliares
biliares

hidrólisis incompleta
de
las
grasas
proteínas

y



Estadio intestinal.
lesión del enterocito

a) la destrucción del borde en cepillo
b) la alteración del transporte através de la
célula
de
monosacáridos,
ácidos
grasos,
monoglicéridos,
pequeños
péptidos
y
aminoácidos,
c) alteración en la formación de quilomicrones a
partir de
los triglicéridos y el colesterol.



Estadio de transporte linfático.

impide
el
transporte
de
los
nutrientes desde la célula intestinal
a los órganos donde se llevan a cabo
el almacenamiento y el metabolismo

Signo
distintivoAlteraciones de
ingestión
Transito motor
Limitaciones en
los procesos de
digestión

ID

mucosa
Long. = 4 m.

Vellosidad = múltiples microvellosidades
2 X 108 X cm2

Motilidad
Motilidad
intestinal
intestinal

N

N

Cel.
Cel.
Intestinales
Intestinales

N

N
Impulsen
Impulsen
Canales de
Canales de
absorción
absorción

Canalículos
Canalículos
linfáticos
linfáticos
Sis. Venoso
Sis. Venoso
portal
portalhepático
hepático

Transporte
pasivo
Sustancias

Difusión
pasiva
Filtración

Transporte
activo

Transporte
activo
Difusión
facilitada
Endocitosis

Proximal

Fe, Ca, Vitaminas A y
C (hidrosolubles),
grasa .
Azúcares

Sal,
agua

Aminoácidos
Sales biliares
VB12

Intermedio Azúcares

SOSPECHA DE MALABSORCIÓN

CLASIFICACIÓN

Hidrolisis intraluminal defectuosa o
solubilización inadecuada
A. Insuficienciapancreática
primaria
B. Insuficiencia
pancreática
secundaria
C. Deficiencia de
ácidos biliares
conjugados
D. Crecimiento
bacteriano
excesivo
(desconjugación
de sales biliares)

1.
2.
3.
4.
5.

Asas ciegas
Estenosis múltiples
Fístulas
Posgastrectomia
Esclerodermia y

Célula mucosa normal y superficie
inadecuada.
A. Trastornos
primarios de célula
mucosa

B. Enfermedad del
intestino delgado

1.deficiencia de
disacaridasa
2.
abetalipoproteinemia
3. Malabsorción de vit
B12
4. cistinuria y
enfermedad de
Hartnup
1. Enfermedad celiaca
2. Enfermedad de
Whipple
3. Ileoyeyunitis no
granulomatosa
4. Amiloidosis
5. Isquemia del intestino
delgado

Obstrucción linfática
a. Linfoma
b. Tuberculosis y linfadenitis
tuberculosa
c. Linfangiectasia

Infección
a. Esprue tropical
b. Enteritis infecciosaaguda
c. Parasitosis

Defectos múltiples
a. Gastrectomía subtotal
b. Resección distal del íleon,
enfermedad o desviación
c. Enteritis por radiación

De causa inexplicable
A. Hipogammaglobulinemia
B. Síndrome carcinoide
C. Hipotiroidismo
D. Diabetes mellitus
E. Mastocitosis
F. Hipertiroidismo e hipoadrenocorticismo

Malabsorción causada por
fármacos
A. Colestiramina
B. Colchicina
C. Laxantesirritantes
D. Neomicina
E. Acido p-aminosalicílico
F. Fenindiona

CAUSAS
ENTIDADES QUE OCASIONAN SMI
1. Digestión
1. Digestión
inadecuada por
inadecuada por
enfermedad hepática y
enfermedad hepática y
del tracto biliar
del tracto biliar

3. Parasitosis intestinal
3. Parasitosis intestinal
por Giardia lamblia
por Giardia lamblia

2. Sx
2. Sx
posgastrectomia
posgastrectomia

4. Diabetes mellitus
4.Diabetes mellitus

5. Enfermedad
5. Enfermedad
inflamatoria del
inflamatoria del
intestino secundaria a
intestino secundaria a
tuberculosis intestinal;
tuberculosis intestinal;
recientemente, SIDA.
recientemente, SIDA.

6. Sx de intestino corto
6. Sx de intestino corto

9. Linfomas
9. Linfomas

7. Procesos
7. Procesos
infiltrativos
infiltrativos

8.
Deficiencia
de
8.
Deficiencia
de
disacaridasas...