Capsula de ABP asma 1

UNIVERSIDAD DEL AZUAY
Facultad de Medicina
FARMACOLOGIA
CÁPSULA ABP SOBRE EL ASMA

Profesor:
Dr. Fernando Arias

Estudiantes:
José Ordoñez
Catalina Orellana
Lorena Padrón
Claudia Patiño

Fecha de entrega:
24 de octubre de 2015
Grupo : 7

FACULTAD DE MEDICINA DE LA UDA
CÁPSULA DE ABP
21 de octubre de 2015
Nivel: Tercero
Materia: Farmacología I
Bloque: Fármacos que actúan en el músculo lisoProblema: Tos, sibilancias y disnea.
Molestia principal: “Tengo tos, silbido del pecho y sensación de falta de aire”
Sofía, una abogada de 35 años refiere que desde la niñez presenta tos con
expectoración mucosa, sibilancias y disnea cada vez que se expone al clima frío, al
polvo, animales, moho, o sufre infecciones respiratorias. Ella ha necesitado corticoides
orales 3 o 4 veces al año debido aexacerbaciones, además ha recibido inmunoterapia
por varios años, pero suspendió hace 2 años al pensar que este tratamiento le
empeoraba. Niega síntomas de RGE. Sofía ha hecho todo esfuerzo por evitar el polvo
en su departamento, no tiene alfombras ni mascotas, usa frazadas y cobertores
antialérgicos para sus almohadas, cobijas, cubrecamas, etc., no fuma y su hobby es la
lectura y tocar guitarra.Actualmente usa beclometasona inhalada 4 pufs BID (336
ug/d), teofilina de liberación prolongada 300 mg BID y salbutamol en inhalador PRN.
Sofía usa el inhalador 2 a 3 veces por día y 1 a 2 veces por semana por despertares
nocturnos con los síntomas señalados.
En el EF hay pequeños pólipos nasales y algunas sibilancias espiratorias. Hay una
obstrucción leve de la vía aérea en el examen pulmonar; FEV1 es75% del valor
predictivo.

Preguntas motivadoras:
1. ¿Cuál es el nivel de control del asma?
Basándonos en los niveles de control:
INICIATIVA GLOBAL PARA EL ASMA O GINA.

A. EVALUACIÓN DE CONTROL DE LA CLÍNICA EN CURSO

Característica

Controlado
Todos los siguientes

Síntomas diurnos

No (≤ 2 veces/sem.)

Limitación de las No
actividades
Síntomas nocturnos No
/
despiertan
al
paciente
Necesidad
deNo (≤ 2 veces/sem.)
medicación rescate
PEF/FEV1

Normal

Parcialmente
No controlado
controlado
Cualquiera
en
cualquier semana
> 2 veces/sem.

3
características
del
asma
Alguna
parcialmente
controlada
Alguna
presentes
en
cualquier
semana
> 2 veces/sem.
<80% valor predictivo
o
mejor
valor
personal

B. EVALUACIÓN DE RIESGO FUTURO
I.
II.
III.
IV.

Exacerbaciones.
Inestabilidad
Disminución rápida dela función pulmonar.
Efectos adversos:
 Descontrol.
 Exacerbaciones frecuentes en un año.
 Bajo FEV1
 Exposición al uso del cigarrillo
 Altas dosis de fármacos y tabaquismo.

(GINA ASSAMBLY, 2012)

En lo que corresponde a la paciente Sofía presenta un ASMA NO CONTROLADA debido
a que presenta más de dos síntomas en la evaluación de control de la clínica dentro
una misma semana como son:CARACTERÍSTICAS

ASMA NO CONTROLADA

Síntomas diurnos

Usa el inhalador
 2 a 3 veces por día
 1 a 2 veces por semana

Limitación en las actividades

No refiere limitaciones

Síntomas nocturnos
paciente

/ despiertan al Tiene despertares nocturnos debidos con
los síntomas de tos con expectoración
mucosa, sibilancias y disnea
.

Necesidad de medicación rescate

Ha tomado corticoides orales 3 o 4veces
al año

Exacerbaciones

Si ha tenido

PEF/FEV1

FEV1 es 75% del valor predictivo.

2. ¿Qué otras alternativas de tratamiento usaría?
Una alternativa podría ser el uso de un corticoide evitan que las vías respiratorias se
inflamen con el fin de mantener alejados los síntomas del asma. (Beclometasona,
predinosolona) y un broncodilatador de acción prolongada, puesto que sus
afecciones son de 2-3veces por día y como método de perención del asma
nocturno (Salmeterol). Este tratamiento aliviara el broncoespasmo.
Puede utilizar xantinas para estimular la acción del beta-agonista y mejorar la
broncodilatación. El tratamiento será:
Combinación de fármacos:
100 mcg de corticoide (beclometasona), con inhalador de 2-3 veces por día.
Broncodilatador (salmeterol) 50mcg. 2 inhalaciones de 3 a 4 veces...