caquexia en cancer

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Med Clin (Barc). 2010;135(12):568–572

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Cuidados paliativos

Caquexia en ca´ncer
Cancer cachexia
Albert Tuca Rodrı´guez a,Ã, Agne´s Calsina-Berna a,b, Jesu´s Gonza´lez-Barboteo a
y Xavier Go´mez-BatisteAlentorn c
a
b
c

´n de Oncologı´a, L’Hospitalet, Barcelona, Espan
˜a
Servicio de Cuidados Paliativos, Instituto Catala
Cuidados Paliativos, San Diego Hospice and Palliative Care, San Diego, Estados Unidos
´n de Oncologı´a, L’Hospitalet, Barcelona, Espan
´n Mundial de la Salud en Polı´ticas Pu
´ blicas de Cuidados Paliativos, Instituto Catala
˜a
Centro Colaborador de la Organizacio

´ N D E L A R T´I C U L O
INFORMACIO

Historia del artı´culo:
Recibido el 20 de abril de 2010
Aceptado el 1 de junio de 2010
On-line el 14 de julio de 2010

La caquexia es un complejo sı´ndrome siste´mico relacionado
directamente con una enfermedad subyacente, que provoca una
intensa anorexia, astenia y pe´rdida de peso. Es un proceso
frecuente en enfermos con ca´ncer, especialmente en fases
avanzadas, y puedeprovocar un claro deterioro de la calidad de
vida, la capacidad funcional, la autoimagen, la autoestima y la
expectativa de supervivencia.
El objetivo de este trabajo es la revisio´n, basada en la
bibliografı´a actualmente disponible, de la definicio´n, los criterios
diagno´sticos, la epidemiologı´a, la fisiopatologı´a, la evaluacio´n
clı´nica y el tratamiento de la caquexia paraneopla´sica.Definicio´n y criterios diagno´sticos de caquexia en ca´ncer
El te´rmino caquexia procede etimolo´gicamente del griego kakos
(malo) y hexis (estado). La caquexia paraneopla´sica es un complejo
sı´ndrome metabo´lico, directamente vinculado a los mecanismos de
interrelacio´n ca´ncer-hue´sped, que provoca una intensa anorexia,
astenia, disminucio´n de peso y pe´rdida de masa muscular.
En los enfermosoncolo´gicos es frecuente la coexistencia de
alteraciones digestivas estructurales o funcionales secundarias al
crecimiento tumoral y de los feno´menos siste´micos de cara´cter
metabo´lico determinados por la interrelacio´n tumor-hue´sped
especı´ficos de la caquexia. Algunos autores proponen el te´rmino
caquexia primaria cuando los factores metabo´licos paraneopla´sicos son los dominantes, y el te´rminocaquexia secundaria cuando
los factores que alteran la deglucio´n o la absorcio´n de los
nutrientes son los dominantes.
à Autor para correspondencia.

´nico: atuca@iconcologia.net (A. Tuca Rodrı´guez).
Correo electro

Recientemente un grupo de consenso de expertos (Cachexia
Consensus Conference, Washington 2008) ha propuesto una
definicio´n operativa que comprende los siguientes criteriosdiagno´sticos: a) la caquexia es un complejo sı´ndrome metabo´lico
asociado a enfermedad subyacente y caracterizado por la pe´rdida
de la masa muscular con o sin pe´rdida de tejido adiposo; b) la
principal caracterı´stica de la caquexia es la pe´rdida de peso en los
˜ os; c) la anorexia, los
adultos y el de´ficit de crecimiento en los nin
procesos inflamatorios, la resistencia a la insulina y el aumento
delrecambio proteico tisular esta´n frecuentemente asociados
(tabla 1)1,2.

Epidemiologı´a de la caquexia en ca´ncer
La prevalencia global de caquexia paraneopla´sica oscila entre
el 40% en los enfermos en la fase diagno´stica y el 70–80% en la fase
avanzada de la enfermedad3–9. La prevalencia de caquexia segu´n
el origen tumoral primario es del 83–85% en neoplasias
pancrea´ticas y ga´stricas; del 54–60%en neoplasias de pulmo´n,
pro´stata y colon, y del 32–48% en neoplasias de mama, sarcomas,
linfomas y leucemias10. La supervivencia en ca´ncer de esto´mago,
pa´ncreas, pro´stata, colon y mama de los enfermos que presentan
criterios de caquexia es significativamente inferior a la de los que
no la presentan8. La caquexia puede ser la causa directa del
fallecimiento del enfermo en ma´s del 20%...