caquexia

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Revista de Gastroenterología de México 2010;Supl.2(75):205-207

www.elsevier.es

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Curso Pre-congreso Nutrición 2010

Síndrome de anorexia-caquexia
Dra. Pilar Milke García, Lic. Nut. RenataRivera Flores

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Definiciones, diagnóstico e implicaciones

La caquexia se ha reconocido como un síndrome
asociado a muchas enfermedades; sin embargo, el
conocimiento sobre los mecanismos subyacentes
que la producen es aún incipiente.1 El hecho de que
no existiera una definición precisa de este síndrome sino hasta 2006 hizo que durante muchos años
su diagnóstico y tratamiento sufrieran unretraso.2
Actualmente, la definición consensuada de caquexia señala que ésta es “un síndrome metabólico
complejo asociado a una enfermedad subyacente
caracterizada por la pérdida de músculo con o sin
masa grasa. Su característica prominente es la pérdida de peso en adultos (corregido por retención
de líquidos) o la falta de crecimiento en los niños
(excluyendo causas endocrinas). Estaenfermedad
de desgaste normalmente se asocia a anorexia, inflamación, resistencia a la insulina y aumento en la
degradación de proteínas musculares. El desgaste
es diferente del ocurrido por inanición, sarcopenia
(pérdida de masa muscular asociada a la edad), lipoatrofia (pérdida de grasa subcutánea secundaria a
algunos antirretrovirales) así como del producido por
depresión primaria,malabsorción, hipertiroidismo, y
se asocia con aumento de la morbilidad”.
La caquexia se diagnostica cuando existe una
pérdida de peso de, al menos, 5% del peso actual
durante los 12 meses previos o menos o bien cuando el índice de masa corporal (IMC) es menor a 20
kg/m2; además de la presencia de más tres de las
cinco siguientes características:
• Disminución de la fuerza muscular.
• Fatiga.
•Anorexia.

Dirección de Nutrición. Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. México D.F.

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•

Bajo índice de masa libre de grasa.
Alteraciones bioquímicas:
- Aumento de marcadores inflamatorios
(PCR e IL-6).
- Anemia (Hb < 12 g/dl).
- Hipoalbuminemia (< 3.2 g/dl).

La caquexia se clasifica como leve, moderada
o grave de acuerdo a una pérdida de peso del5%,
10% o 15% en los 12 meses previos, respectivamente. Aún cuando en la práctica clínica resulta
difícil contar con los recursos para evaluarla
debidamente, la pérdida de peso es bastante indicativa de caquexia y, de hecho, se considera un
indicador altamente predictivo de morbilidad y
mortalidad en estos casos.1
La caquexia se distingue de la sarcopenia porque esta última se caracterizapor falta de hormonas
anabólicas y actividad física; y de la desnutrición,
ya que contrariamente a la caquexia se resolvería
con alimentación adecuada o apoyo nutricio.
La caquexia es poco reconocida y, menos aún,
tratada. Hay aumento en la excreción de nitrógeno
y, en teoría, mayor síntesis de proteínas por la gran
disponibilidad de aminoácidos resultantes de
la degradación acelerada de laproteína muscular.3 La
pérdida de tejido adiposo se relaciona, sobre todo,
con malignidad,4 falla cardiaca crónica,5 infección
por VIH6 y enfermedad renal crónica.7 La caquexia
generalmente se asocia a pérdida de apetito, lo que
acelera aún más la pérdida de peso y masa muscular; sin embargo, no debe confundirse el proceso
de la caquexia con el de la desnutrición. El modelo
más estudiado decaquexia es el que acompaña a
la enfermedad neoplásica.

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Síndrome de anorexia-caquexia

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