Cara Pan

Tratamiento de heridas.

El video nos muestra como se procede a hacer una buena cura y llevar adelante positivamente los problemas de nuestros pacientes, los problemas pueden ser por la zona exterior de la piel por heridas, cortes, accidentes etc. ó en la zona interior de la piel por úlceras arteriales, úlceras venosas etc. Al principio nos habla de las heridas en general y luego se centra másen las úlceras y en la prevención de estas, para prevenir las úlceras por presión debemos hacer cambios posturales cada dos horas máximo, tener la piel muy bien hidratada y poner protectores en zonas con más porcentaje de ulcerarse como talones, orejas, sacro, cadera, etc.
Una vez producida la úlcera debemos observar de que grado es, ya que hay hasta 4 niveles dependiendo de lo evolucionada queesté, el tratamiento que nos muestra el video son curas diarias o con pocos días entre sí, tenemos que limpiar con un bisturí la capa necrótica de la piel para dejar paso a la nueva piel que está creciendo, lavarla con suero fisiológico y secarla, una vez limpia se le aplica una pomada que es un preparado enzimático y antibiótica si se ve infección y a continuación se le aplica un apósito creandouna película para mantener la humedad y la temperatura adecuadas, y evitar el roce de la herida y procurar que no se le infecte.
Para completar un poco más el resumen he añadido las técnicas de curas para las diferentes úlceras que podemos encontrarnos.

Úlceras Arteriales
El objetivo de la cura local es mantener la úlcera en las mejores condiciones antes de que el paciente reciba eltratamiento médico-quirúrgico que precise según su situación.
1. Para la cura, procurar un ambiente agradable y cómodo.
2. Administrar analgésicos prescritos previos a la cura.
3. Explicar al paciente nuestras medidas a tomar.
4. Retirar con suavidad los vendajes previos.
5. Lavar la zona con agua y jabón.
6. Limpiar la ulcera con suero fisiológicosuavemente, eliminando todo resto de exudado.
7. En lesiones isquémicas -necrosis secas- de tejidos a revascularizar "miembros sin pulso" es mejor mantener un ambiente seco aplicando un antiséptico, y no siendo muy agresivos intentando desbridar, ya que las posibilidades de necrosis húmeda y por lo tanto de sepsis y necesidad de amputación aumentarían.
8. Tratar lo antes posible conantibioterapia si hay signos de infección local o celulitis perilesional tras tomar cultivo.
9. No usar apósitos oclusivos.

10. Según la situación de la ulcera, estarían indicados, hidrogeles, alginatos, hidrofibras de hcl o apósitos de plata.
11. Tratar la piel perilesional con un producto barrera
12. No usar vendajes compresivos ni elásticos.
13. No hayevidencias consistentes para determinar la elección de un agente tópico en las ulceras arteriales.
14. El uso de la terapia con oxígeno hiperbárico es una alternativa avalada por algunos estudios de investigación
Tras una adecuada revascularización las ulceras isquémicas suelen tener una buena respuesta a cualquier tratamiento tópico que mantenga un ambiente aséptico y que favorezca lacicatrización. Cuando el pronóstico no es bueno, la amputación según el nivel, suele ser necesaria.

Úlceras venosas
Medidas locales:
1. Administrar analgésicos prescritos previos a la cura si la ulcera fuera dolorosa.
2. Retirar con suavidad los vendajes, humedeciéndolos previamente si son de gasa.
3. Limpiar la úlcera con suero fisiológico, eliminando todo resto de exudado.4. Promover la eliminación de tejidos necróticos con desbridamiento quirúrgico, enzimático o autolítico.
5. Si hay signos de infección, tomar cultivo, suministrar antibiótico sistémico, cambiar el apósito con regularidad, hasta la desaparición de los signos clínicos de infección. No usar cura oclusiva. Aplicar apósito bactericida con plata.
6. En caso de exudado, usar...